单中心经翼点小骨窗入路治疗颅内前循环破裂动脉瘤的体会

【作者】 唐亚娟； 吴盛； 闫伟； 凌晨晗； 张建民； 吴群；

【机构】 浙江大学医学院附属第二医院神经外科；

【摘要】 研究背景:翼点小骨窗入路与传统翼点入路相比具有微侵袭的特点,因而近年来被越来越多的应用于治疗前循环破裂颅内动脉。研究目的:从临床表现,手术相关参数,及临床预后等各个方面比较翼点小骨窗与传统翼点入路有无差异。研究方法:实验组回顾了术者从2009年1月至2015年12月期间行经翼点小骨窗入路治疗前循环破裂动脉瘤共计356例病例,对照组回顾了术者从2005年1月至2008年12月期间行经传统翼点入路治疗破裂前循环颅内动脉瘤共计301例病例。收集数据包括:临床表现,手术时间,骨窗大小,出血量,术后并发症,随访时改良RS评分等。研究结果:实验组共计408个破裂颅内动脉瘤,对照组362个动脉瘤。实验组完全夹闭率为93.6%,残留/包裹率为6.37%,骨瓣大小为4×3cm,术中出血量平均为(204±100)毫升,平均手术时间为(160±57)分钟,平均住院日为(8.32±2.72)天。术后6个月随访时,71.1%预后良好,25.8%预后较差,3.09%死亡;对照组完全夹闭率为93.9%,残留/包裹率为6.08%,骨瓣骨瓣大小为5×6cm,术中出血量平均为(284±150)毫升,平均手术时间为(180±49)分钟,平均住院日为(11.32±2.48)天。术后6个月随访时,68.1%预后良好,29.9%预后较差,1.99%死亡。研究结论:翼点小骨窗入路与传统翼点入路相比,具有创伤小微侵袭,在治疗破裂动脉瘤时更安全有效的优点,因而是一种值得推荐的手术入路。更多还原