经动脉入路Onyx栓塞Galen区硬脑膜动静脉瘘

【作者】 李强； 张琪； 许奕； 洪波； 黄清海； 刘建民；

【机构】 第二军医大学长海医院神经外科；

【摘要】 背景:Galen区的硬脑膜动静脉瘘是天幕区硬脑膜动静脉瘘中少见的一种类型,通常伴有出血或进行性痴呆,需要积极处理。由于位置深在,手术治疗困难。本研究总结了我们经动脉入路栓塞改部位硬脑膜的动静脉瘘的初步经验。材料和方法:回顾性研究长海医院脑血管病中心2004年至2017年间经动脉入路采用Onyx栓塞治疗的21例Galen区DAVF患者。根据Cognard分型,III型5例,其余16例均为IV型。12例患者Galen静脉内为顺向血流,9例患者合并深部静脉逆流。所有患者共进行了24次治疗。结果:19例患者首次治疗共经21支血管栓塞,病变即刻获得完全消除,另外2例患者首次治疗部分栓塞,第二次手术时完全栓塞。1例部分栓塞的患者第一次术后八个月发生再出血。所有患者获得完全栓塞后平均随访60.1个月,没有发生再出血和原有症状加重。2例患者在栓塞术后6个月随访时发现瘘口再通,均进行了伽马刀治疗,其中1例伽马刀术后2年造影随访可见瘘口消失。结论:经动脉入路采用Onyx栓塞Galen区DAVF是有效的,但即使瘘口完全栓塞,也应密切随访。更多还原