LVIS支架治疗基底动脉动脉瘤的安全性与有效性

【作者】 王川川； 方亦斌； 洪波； 许奕； 刘建民； 黄清海；

【机构】 第二军医大学附属长海医院神经外科；

【摘要】 目的本研究旨在探讨LVIS支架在血管内治疗基底动脉动脉瘤中的安全性和有效性。方法回顾性分析本中心2014年7月至2017年10月22例接受LVIS支架治疗的基底动脉动脉瘤患者的病例资料和影像学结果,其中未破裂动脉瘤15例,破裂动脉瘤7例(H-H分级Ⅰ级4例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例)。患者男5例,女17例,年龄平均56.8(17-85)岁;动脉瘤最大径平均10.7(2.3-36.5)mm。结果所有动脉瘤均采用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞(19例)或单纯支架植入(3例)治疗,其中18例患者使用一枚LVIS支架,包括1例同时植入Enterprise支架,1例分期手术使用另一枚Enterprise支架辅助栓塞;4例植入两枚LVIS支架,其中2例为分期手术植入LVIS支架。动脉瘤位于基底动脉尖10例,累及小脑上动脉2例,基底动脉干动脉瘤10例。术后即刻造影结果:致密栓塞1例,瘤颈残留6例,瘤体残留12例,造影剂滞留3例。术后并发症包括2例(9.1%)缺血事件,包括1例迟发性支架内血栓形成和1例动脉瘤占位效应,均未导致永久神经功能缺损(mRS 2分)。1例(4.5%)H-H分级Ⅳ级患者因脑疝术后2d死亡。术后17例患者行影像学随访(平均随访时间6.9个月),结果显示:10例动脉瘤不显影(58.8%),1例瘤颈残留,6例瘤体仍有残留,其中4例动脉瘤复发,1例随访,3例予再治疗。21例患者均接受临床随访(平均随访时间为19.1个月),其中1例患者于术后2月因高血压脑出血死亡,余20例患者均未出现新发神经系统症状。结论本研究初步结果显示,LVIS支架治疗基底动脉动脉瘤是相对安全可行的,但有一定的复发率,且本组病例数较少,缺乏长期影像学随访资料,其长期安全性与疗效还需要更大宗病例研究的进一步证实。更多还原