LVIS支架治疗椎动脉夹层动脉瘤的初步经验

【作者】 方亦斌； 王川川； 黄清海； 洪波； 许奕； 刘建民；

【机构】 第二军医大学附属长海医院神经外科；

【摘要】 目的本研究旨在探讨LVIS支架在血管内治疗椎动脉夹层动脉瘤中的安全性和有效性。方法回顾性分析本中心2014年6月至2016年5月期间共38例接受LVIS支架治疗的椎动脉瘤夹层动脉瘤患者的病例资料和影像学结果,其中未破裂动脉瘤35例,破裂动脉瘤3例。患者男17例,女21例,年龄34-68岁,平均50.2岁。结果所有动脉瘤均采用LVIS辅助弹簧圈栓塞(34例)或单纯LVIS支架植入术(4例),所有治疗均顺利完成。17例患者植入一枚LVIS支架,其中包括5例合用Enterprise支架辅助栓塞;20例植入两枚支架;1例植入三枚支架。20例患者支架覆盖PICA。围手术期无操作相关并发症。术后即刻造影结果:致密栓塞3例,瘤颈残留6例,瘤体残留29例。术后并发症包括3例(7.9%)缺血事件,包括2例脑桥梗死和1例迟发性支架内血栓形成,后者导致1例(2.6%)永久神经功能缺损(mRS 3分)。术后30例患者行影像学随访(平均随访时间8.3个月),结果显示:23例动脉瘤不显影(76.7%),5例瘤颈残留(16.7%),2例瘤体残留(6.7%);25例术后即刻不全闭塞的动脉瘤中有22例(88%)随访显示的栓塞程度有进一步改善,1例(3.3%)动脉瘤复发予以再治疗;除1例由于支架内血栓形成导致的PICA闭塞,18例随访的支架覆盖PICA的患者造影显示无PICA闭塞。所有患者均接受临床随访(平均随访时间为14.1个月),其中2例患者分别死于胰腺癌和高血压脑出血,余36例患者均未出现新发神经系统症状。结论本研究初步结果显示,LVIS支架治疗椎动脉夹层动脉瘤是安全可行的,但本组病例数较少,缺乏长期影像学随访资料,其长期安全性与疗效还需要更大宗病例研究的进一步证实。更多还原