颅内椎动脉夹层动脉瘤血管内治疗

【作者】 罗靖； 王晓健； 胡阳春； 程宝春； 赵亮；

【机构】 安徽医科大学第一附属医院神经外科；

【摘要】 目的统计颅内椎动脉夹层动脉瘤患者年龄、性别、临床表现及影像学表现,探讨颅内椎动脉夹层动脉瘤血管内治疗方式的选择及疗效。方法回顾分析我科近三年(2015年1月至2017年11月)25例施行介入治疗的椎动脉夹层动脉瘤患者临床、影像学、血管内治疗以及随访资料。25例患者中,男16例,女9例,男:女=1.78:1;年龄最小37岁,最大69岁,平均52岁;Hunt-Hess分级:0、l、2、3、4级的患者分别为3、2、14、5和1例;按动脉瘤位置PICA近端、PICA远端及累及PICA动脉瘤分别为8、14、、3例;所有患者均行一期血管内治疗,其中载瘤动脉及夹层动脉瘤闭塞术9例,支架辅助弹簧圈栓塞13例,单纯支架植入术3例。结果按GOS预后评分:5分20例,4分2例,3分1例,2分2例。对所有患者临床随访3-36月无再出血,4例在术后随访过程中发现动脉瘤影像学复发,3例予继续临床随访,1例予以再次支架辅助栓塞。结论椎动脉夹层动脉瘤在形态上常呈梭形,不存在动脉瘤颈和动脉瘤囊,针对瘤颈外科开颅夹闭术和传统的动脉瘤囊内单纯弹簧圈栓塞术的治疗并不适用,血管内治疗是首选,而血管腔重建是关键;针对不同位置、形态的椎动脉夹层动脉瘤需要选择合适的血管内治疗方法,相较于其他部位及类型动脉瘤椎动脉夹层动脉瘤复发率高,需要加强临床与影像学随访。更多还原