药物难治性癫痫相关的皮质发育障碍的病理学及临床分析

【作者】 朱君明； 郑喆； 傅伟明； 蒋鸿杰； 郑宇新； 王爽； 汤业磊； 丁瑶； 郭谊； 丁美萍； 王钟瑾； 明文杰； 蒋飚； 候海峰；

【机构】 浙江大学医学院附属第二医院神经外科癫痫中心；

【摘要】 目的探讨药物难治性癫痫相关的局灶性脑皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)的病理学特点及临床治疗流程及手术效果。方法回顾性分析我院癫痫中心2013.10-2015.10年手术,经本院及美国UCLA病理共同证实的21例药物难治性癫痫相关FCD,总结其临床特点、影像、术前筛查过程、手术、病理以及治疗结果等。FCD的定义和分型参照2011年世界抗癫痫联盟确立的标准。手术后发作评价参考Engel分级,术后随访所有病例均超过半年。结果 21例均常规行MRI癫痫序列扫描,其中18例行PET扫描。MRI癫痫序列能发现异常9例,18例PET与MRI融合能显示异常13例。11例经过电极埋藏诊断定位,其中立体定向脑电图8例,硬膜下埋藏电极3例。癫痫灶位于额叶13例,顶枕叶5例,颞叶3例。病理分型ⅠC有3例,ⅡA有5例,ⅡB有8例,III A有2例,III B有3例。所有病例随访6-30月。术后评估EngelⅠ级18例;Ⅱ级2例;III级1例;IV级1例;其中有1例经再次评估建议切除包括左侧中央前回,家属选择保留中央前回最终再次手术切除中央前沟之前残留FCD术后发作基本和第一次术前相似。结论以FCD为病理基础的顽固性癫痫,影像学检查尤其PET与MRI融合多可发现异常,病理以ⅡB型最多见,且手术切除效果好。更多还原