经鼻内镜切除鞍区肿瘤的应用体会

【作者】 叶新运； 赖文焘； 蒋秋华；

【机构】 赣州市人民医院神经外科；

【摘要】 目的探讨神经内镜技术在经鼻蝶入路鞍区肿瘤切除术中的应用及价值。方法应用神经导航与内镜辅助技术对48例鞍区肿瘤患者实施经鼻蝶入路手术治疗(其中垂体腺瘤32例,脊索瘤2例,生殖细胞瘤1例,颅咽管瘤8例,Rathke囊肿5例)。术前将患者影像信息导入神经导航系统进行三维重建,术中结合内镜对手术入路,周围重要解剖结构及肿瘤准确定位后逐步切除肿瘤。结果本组48例患者中,肿瘤全切45例,次全切除3例,术后12例头痛头晕消失或减轻,16例视力、视野缺损改善,14例出现一过性尿崩,3例发生脑脊液鼻漏,其中1例行再次经鼻内镜下修补,3例发生颅内感染,1例发生术后1月迟发性鼻腔大出血,经急诊介入栓塞后救治成功。结论神经导航系统与神经内镜的联合应用,在经鼻蝶入路,特别是扩大经蝶入路鞍区肿瘤切除手术中能准确、实时定位肿瘤与周围重要解剖结构,并引导进行安全、准确手术操作,减少术中损伤,实现最大范围切除,最终提高手术疗效。更多还原