激素治疗对阿霉素肾病大鼠上颌骨骨密的影响

【作者】 候晓艳； 彭诚；

【机构】 天津医科大学第二医院；

【摘要】 目的:肾脏作为机体影响骨代谢的一个重要器官,肾病综合征导致肾功能的下降,早期大量的激素治疗,导致钙磷代谢紊乱,全身骨量丢失,可出现骨质疏松等病变。上颌骨作为全身骨骼的一部分,研究甲泼尼龙激素治疗对阿霉素肾病大鼠上颌骨骨密度的影响。方法:将40只Wistar雄性大鼠随机分为4组,空白对照组、激素组、阿霉素肾病组、阿霉素肾病+激素组。采用间隔1周两次尾静脉注射阿霉素(4mg/kg)的方法复制大鼠阿霉素肾病模型,建模成功后,激素组、阿霉素肾病+激素组两组糖皮质激素(30mg/kg·d),空白对照组、阿霉素肾病组两组等体积生理盐水干预,1次/日,共10周。比较4组骨代谢指标血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(PINP)、β-Ⅰ型胶原交联C末端肽(CTX)水平的差异,并行上颌骨Micro-CT三维扫描检测骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁间隙(Tb.Sp)、骨小梁数目(Tb.N)、骨体积分数(BVF)及骨密度(BMD)的变化。结果:骨代谢检测中阿霉素肾病+激素组较其他三组均有显著性差异,血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(PINP)水平降低,β-Ⅰ型胶原交联C末端肽(CTX)水平明显升高。经Micro-CT三维扫描分析,阿霉素肾病+激素组上颌骨发生骨质疏松现象明显。包括骨显微结构的改变,骨密度(BMD)的降低、骨体积分数(BVF)降低、骨小梁厚度(Tb.Th)减少以及骨小梁间隙(Tb.Sp)增宽。但该研究中骨小梁数目(Tb.N)四组未见明显的变化。结论:阿霉素肾病大鼠本身存在骨代谢异常,大剂量应用激素治疗后骨代谢异常加重,提示阿霉素肾病大鼠上颌骨骨密度改变受阿霉素肾病本身和激素治疗的双重影响。更多还原