加速康复外科中的营养管理路径在泌尿系肿瘤患者中的应用

【作者】 李伟； 韩婷；

【机构】 上海市第十人民医院临床营养科；

【摘要】 目的:探讨加速康复外科(ERAS)中的营养管理路径(术前营养评估,术前口服碳水化合物,术后早期进食,术后营养评估、随访)对泌尿系肿瘤患者围手术期康复情况的影响。方法:采用定点连续采样的方法,选取2017年12月到2018年4月间上海市第十人民医院泌尿外科收治的泌尿系肿瘤择期手术患者为研究对象,依据是否进入ERAS营养管理路径将其分为实验组和对照组。实验组采用ERAS营养管理措施,对照组采用传统围手术期管理措施。调查并分析两组在NRS2002评分、PG-SGA评分,术前及术后的血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、血糖浓度和白细胞、淋巴细胞计数、主观舒适度(饥饿感、口渴感、疼痛感、焦虑感)VAS评分,术后开始进食时间、并发症发生情况、营养支持情况、疾病转归情况、住院时间及费用等方面的差别。结果:按照纳入标准与排除标准,共收集患者102例,其中实验组57例,对照组45例。实验组营养风险、营养不良发生率分别为35.1%、91.2%、均高于对照组26.7%、88.9%。实验组术前与术后相比血清白蛋白(41.72±4.14,33.95±4.22 g/L)、血红蛋白(130.05±18.88,113.51±15.22g/L)、前白蛋白(279.86±43.64,212.33±33.96mg/L)、淋巴细胞计数(1.79±0.71,0.98±0.39×109/L)、空腹血糖(5.40±0.93,6.29±1.09mmol/L)均显著下降,C反应蛋白升高(6.58±14.79,10.81±2.89mg/L);对照组也有同样的趋势。实验组较对照组术后前白蛋白浓度明显升高(212.33±33.96,195.17±30.82mg/L),C反应蛋白浓度显著降低(54.16±39.65,77.44±48.37mg/L),手术前后的口渴感及术前焦虑感明显降低(P<0.05),术后开始进食时间缩短(16.82±9.36,33.47±12.78h),疾病转归情况更好(P<0.05)。结论:加速康复外科中的营养管理对于泌尿系肿瘤患者而言能减少手术造成的应激,有利于改善主观舒适度、术后营养状态及疾病转归情况,从而促进康复。更多还原