【作者】 李伯义； 吕国荣； 苏淇琛； 林文杰； 王伟；

【机构】 福建医科大学附属第二医院；

【摘要】 目的探讨超声引导经皮穿刺肝内胆管一次性造瘘,建立通道,通过胆管造瘘通道使用经皮肾镜能否取石,达到治疗肝内胆管结石效果。方法选取手术后复发的肝内胆管结石病人12例,男性5例,女性7例,平均年龄53.8岁进行治疗。病人术前准备,签署同意书。手术室全麻下操作。病人取仰卧体位固定。根据结石部位和胆管扩张情况决定穿刺点。超声引导下,经皮定位扩张胆管,以18GPTC针穿刺,穿刺入肝内胆管后,抽吸出胆汁,置入斑马导丝,退出穿刺针,以扩张套件进行扩张,扩张到16F时,置入14F剥皮鞘管,经皮肾镜进入鞘管观察是否造瘘成功。肝内胆管造瘤成功,以经皮肾镜将肝内胆管结石取出,肝内胆管结石得到治疗。结果本组12例肝内胆管结石经本方法得到成功治疗。穿刺成功率100%,有2例第2次成功造瘘,其中肝内胆管扩张最小3mm。肝内胆管结石穿刺点可以选择左肝外下段或右肝前下段,胆总管结石选择右肝前下段入路。肝内胆管穿刺造瘘成功结石都得到有效治疗。术后未出现不良并发症。术后病人住院2-3天出院。结论超声引导经皮穿刺肝内胆管造瘘是治疗肝内胆管结石的关键,造瘘后经皮肾镜治疗结石治疗安全有效,是肝内胆管结石治疗的新途径。更多还原