超声介导射频消融与手术切除治疗结直肠癌肝转移瘤疗效分析

【作者】 程文； 魏靖； 吴博林； 张磊； 张雪菲；

【机构】 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院超声科；

【摘要】 目的比较超声引导下射频消融(RFA)与手术切除治疗结直肠癌肝转移瘤(CRLM)的疗效,从多方面对比分析两者的安全性。方法回顾性分析2013年1月-2018年12月于我院行射频消融(RFA)或手术切除治疗的结直肠癌肝转移患者200例。入组标准:①具有结直肠癌病史;②病理或影像学证实存在肝转移瘤;③肝转移瘤数目≤3个且肿瘤最大直径≤5cm;④肝功能正常,无肝外转移及门静脉癌栓形成;⑤于我院行肝转移瘤手术切除或RFA。共入组200例患者,根据治疗方式不同将患者分为手术组(80例)和消融组(120例)。两组患者手术全程均在气管插管全身麻醉下进行,手术组根据病灶分布情况选择开腹切除或腹腔镜切除,保证病灶完整切除且切缘>1cm;消融组根据病灶位置合理布针,以二维超声实时引导,必要时行术中超声造影(CEUS)来确定病灶是否已消融完全。术后1天检测患者肝功能变化情况,术后1周内密切观察是否出现并发症,术后1个月、3个月、半年、一年及以后每半年复查增强核磁及超声造影。比较两组手术情况、术后并发症、术后肝功能变化情况及术后复发率及生存率。结果射频消融组手术时间、术中出血量、下床活动时间及平均住院日均显著低于手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。且射频消融组术后并发症发生率及肝功能变化程度均明显低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、2、3年生存率及术后复发率,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论射频消融治疗结直肠癌肝转移于手术切除相比治疗效果无明显差异,具有安全、创伤小、并发症少、平均住院时间短等优势,可以有效地替代手术切除。更多还原