剪切波弹性成像在宫颈癌诊断上的使用

【作者】 罗红；

【机构】 华西大学第二医院；

【摘要】 目的宫颈癌在我国的发病率居高不下,二维超声对其诊断能力有限。本研究意在使用剪切波弹性成像技术来诊断宫颈癌,并观测其诊断能力。方法选择我院以体检目的就诊的168名患者名作为对照组,进行宫颈管弹性成像取得数据。选择来我院就诊,以治疗宫颈癌或CIN的患者为实验组,也以相同方法进行弹性成像取得数据,其中CIN1期22位,宫颈管鳞癌16位,腺癌1位,CIN3期11位。使用ROC曲线来确定最佳诊断点。结果正常女性宫颈弹性成像测值为25.31KPa±5.74 (10.35～40)宫颈前唇和后唇的测量值没有区别(P<0.05)。但是宫颈管剪切波弹性成像的测值和年龄呈现正相关。年龄越大测值越高,(X=0.57*Y+6.44,R=0.917)。CIN1期患者的宫颈弹性成像测值为42.22±22.89(13～98.7),其和正常宫颈测值有统计学差异(P<0.05),ROC曲线所得最佳诊断截断值为19.35KPa,(曲线下面积0.75,敏感性90.9%,特异性15.5%)。CIN3期患者测值偏高,接近宫颈癌患者,二者差异无统计学意义(P=0.45)。CIN3期患者的宫颈弹性成像测值为83.04±53.98,(30～177.2),其和正常宫颈测值有统计学差异(P <0.01),ROC曲线所得最佳诊断截断值为27.1KPa,(曲线下面积0.89,敏感性100%,特异性65.5%),宫颈鳞癌患者测值也很高,鳞癌患者的宫颈弹性成像测值为88.97±38.15,(70.1～129.8),其和正常宫颈测值有统计学差异(P<0.01),ROC曲线所得最佳诊断截断值也为27.1KPa,(曲线下面积0.93,敏感性100%,特异性65.8%)。宫颈腺癌的测值很低,仅19.3KPa。结论剪切波弹性成像可成为宫颈癌和CIN3期患者的新辅助诊断方法 ,其敏感性极高,很适合超声用于筛查的用途。而对于CIN1期患者,其最佳诊断截断值低于正常宫颈的平均测值,故在临床上并不适用。而宫颈管腺癌的测值很低,可以认为其对宫颈腺癌也具有较好的诊断能力。更多还原