对超声造影脑灌注影响因素及应用价值的初步探讨

【作者】 王涌； 徐斌； 陈莉； 潘卉雯； 王怡；

【机构】 复旦大学附属华山医院超声医学科； 复旦大学附属华山医院神经外科；

【摘要】 目的探讨超声造影脑灌注评估的影响因素,对经颅超声造影脑灌注评估的各种方式和方法进行可行性和可靠性的评价。方法1例接受血肿清除术,12例接受动脉搭桥直接血管重建术结合间接血管重建术的烟雾病患者。采用Philips IU-22超声仪分别对患者的基底节区进行实时灰阶超声造影灌注成像,超声造影剂为SonoVue。使用自行开发的超声造影定量分析系统UCPIT计算感兴趣区域内造影剂回声信号的强度,生成时间强度曲线(time intensity curve,TIC曲线),得到基底节区超声造影灌注定量参数,分别对各个超声造影定量灌注参数值作ROC曲线分析。比较手术前、后术侧以及术后术侧和对侧患侧超声造影脑灌注各参数间的差异,分析经颅骨后的声衰减、取样深度以及超声仪功率设置对超声造影脑灌注的影响。结果超声造影参数PEAK、RBV和RBF明显受到取样深度的影响,P<0.001,在行单侧超声造影时,无法作为评价脑灌注功能的指标。MTT尽管不受取样深度的影响,但在术侧基底节区和对侧基底节区的对比中,P>0.05,无显著差别。TTP不受取样深度的影响,并且术侧基底节的TTP明显快于对侧,P<0.05,差别有统计意义。结论通过自身双侧对称部位的比较,TTP可以作为评价脑灌注功能和手术疗效的指标,具有较高的临床应用价值。更多还原