超声和CT/MRI的LI-RADS分类评估肝占位性病变的比较

【作者】 赖远芳； 吕国荣； 李少辉； 杨舒萍； 沈浩霖； 吴家祥；

【机构】 福建医科大学附属第二医院超声科； 福建省龙岩市第一医院超声科； 泉州医学高等专科学校； 福建医科大学附属漳州市医院超声科；

【摘要】 目的比较超声和CT/MRI的肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)评估肝脏占位性病变的诊断价值。方法回顾性研究包括95个慢性肝病患者行CT/MRI增强和超声检查发现的126个肝脏占位性病变,一位超声科医师和一位CT/MRI诊断医师双盲下分别按照福建超声工程学会协作组提出的LI-RADS/US和美国放射学院提出的CT/MRI的LI-RADS,将肝脏占位性病变进行分类,通过以LR1、LR2、LR3分为良性,LR4、LR5、LRM为恶性,计算两个诊断分类系统的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,Youden指数,正确率,行McNemar检验来评价不同诊断系统的差异。绘制两个诊断分类系统的ROC曲线,计算曲线下面积。计算kappa值,评估其诊断的一致性。联合诊断系统对占位性病变进行评估分类,得出联合特异度和敏感度。结果 (1) CT/MRI和US的LI-RADS评价肝脏良恶性占位的敏感性分别为92.16%、82.35%(P>0.05),特异性分别为89.19%、93.33%(P>0.05),Youden指数81.52%、75.73%。(2)CT/MRI和US的LI-RADS分类结果ROC曲线下面积分别为0.959、0.948,CT/MRI的LI-RADS分类诊断正确度与US的LI-RADS分类相当(P=0.565)。(3)CT/MRI和US的LI-RADS分类结果一致性检验,K=0.651。(4)平行联合CT/MRI和US的LI-RADS两种分类方法,联合敏感性98.62%,联合特异性83.24%。结论CT/MRI和US的LI-RADS两种诊断分类方法对肝脏占位性病变良恶性鉴别诊断效能相当,一致性较好。平行联合CT/MRI和US+CEUS可改善对肝脏占位性病变诊断分类系统的敏感性。更多还原