剪切波弹性成像定量分析在乳腺癌腋淋巴结鉴别诊断中的应用价值

【作者】 刘丹茹； 许萍；

【机构】 复旦大学附属华山医院超声科；

【摘要】 目的探讨声触诊组织量化技术VTQ/VTIQ定量分析在乳腺癌患者腋淋巴结鉴别诊断的价值。方法回顾性分析经手术后病理证实的37例女性乳腺癌患者共计42个腋淋巴结,平均年龄53.8±3.1岁(35～66岁),淋巴结平均大小16±8mm (7～37mm)。超声检查仪器为Siemens Acuson S2000超声诊断仪,选用9L4探头,所有淋巴结均于术前3天内行常规超声及超声弹性定量VTQ、VTIQ检测。检查时将探头轻放于目标淋巴结,嘱患者屏住呼吸,将取样框置于淋巴结内不同部位测量剪切波速度(SWV),取其平均值。VTIQ质量成像图中质量由高到低依次呈现为绿、黄、红色,VTIQ速度成像图中SWV值由高到低依次为红色、黄色、绿色、蓝色。当VTIQ质量成像图显示为全部绿色或间以少量黄色时,转换成速度成像图,并调整SWV量程使淋巴结呈现以浅蓝、淡绿色为主,夹杂少量红色或黄色。将取样框置于淋巴结不同区域同时进行多点SWV测量,仪器自动获得该淋巴结的SWV平均值;将取样框置于淋巴结内红色区域获得SWV最大值。统计分析:所有病例均从术后根治标本中分离所检查的淋巴结单独送病检。以病理学诊断结果作为金标准,构建受试者工作曲线(ROC)对结果进行分析,获取SWV最佳临界值。结果42个腋淋巴结均经手术后病理证实,其中22个为转移性,20个为非转移性。转移淋巴结组的SWV平均值(VTQ)、SWV值平均值(VTIQ)、SWV最大值(VTIQ)分别为(2.24±0.51) m/s、(2.68±0.81) m/s、(3.67±1.43) m/s;而非转移组分别为(1.63±0.37) m/s、(1.71±0.21)m/s、(2.01±0.25) m/s,各测值在两组间均有显著差异(P<0.05)。通过ROC曲线分析,腋淋巴结弹性SWV平均值(VTQ)的AUC为0.849,以2.07m/s为临界值,判断乳腺癌腋淋巴结良恶性的敏感度、特异度、准确性分别为66.7%、90%、78%。SWV平均值(VTIQ)的AUC为0.894,以2.07m/s为临界值,判断乳腺癌腋淋巴结良恶性的敏感度、特异度、准确性分别为77.3%、100%、88.1%。SWV最大值(VTIQ)的AUC为0.912,以2.54m/s为临界值,判断乳腺癌腋淋巴结良恶性的敏感度、特异度、准确性分别为81.8%、100%、90.5%。结论剪切波弹性定量测定在乳腺癌腋淋巴结术前良恶性鉴别诊断中具有一定的应用价值。通过VTIQ测得的SWV诊断率明显高于VTQ,其中SWV最大值的诊断率最高。更多还原