胰腺神经内分泌肿瘤超声造影表现与病理对照

【作者】 王延杰； 孙利； 严昆； 范智慧； 杨薇；

【机构】 北京大学肿瘤学院暨北京市肿瘤防治研究所超声科；

【摘要】 目的对照分析胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms,pNENs)超声造影(Contrast enhanced ultrasonography,CEUS)表现与病理组织学改变,探讨CEUS对pNENs的诊断价值。方法回顾2012年4月至2014年2月间16例病理诊断为pNENsCEUS表现,对照同期获得病理诊断的30例胰腺癌CEUS表现,分析肿瘤的CEUS增强强度及增强模式。所有pNENs病理标本行HE染色,获得间质含量分级、增殖活性Ki-67指数;行CD34免疫组化染色,获得微血管密度(Microvascular Density,MVD)。Spearman秩检验进行相关性分析。结果16例pNENs,12例(75.0%)呈高及等增强,其中6例(37.5%)为均匀强化,6例(37.5%)为不均匀强化;4例(25.0%)呈低增强,均为均匀强化。30例胰腺癌,25例(83.3%)呈低增强,5例(16.7%)呈高及等增强;21例(70.0%)呈不均匀增强,9例(30.0%)呈均匀增强。以CEUS等及高增强作为pNENs的诊断标准,诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性分别为75.0%、83.3%、70.6%、86.2%、80.4%。pNENs增强程度与间质含量呈负相关(r=-0.880,P<0.001),与MVD呈正相关(r=0.658,P=0.003)。6例不均匀强化pNENs无增强区病理表现为囊性变或坏死。结论CEUS是诊断pNENs无创有效的手段,高及等增强是pNENs典型CEUS表现,不同CEUS表现反映肿瘤组织病理学的改变。更多还原