人工腹水技术在超声引导微波消融治疗临近膈肌(<5mm)肝脏肿瘤中的应用

【作者】 王刚； 丛林； 孙尧；

【机构】 山东省医学影像学研究所；

【摘要】 目的评估人工腹水技术在超声引导经皮穿刺微波消融治疗临近膈肌肝脏肿瘤中可行性、有效性及安全性。方法2010年10月至2013年10月我科室接受超声引导经皮穿刺微波消融治疗临近膈肌(<5mm)肝脏肿瘤的住院患者38例。根据肿瘤与膈肌的距离,是否具有安全消融空间分为A、B两组。A组15病例17个病灶与膈肌距离<5mm,无安全消融治疗空间,需要在人工腹水辅助后超声引导下经皮穿刺微波消融治疗。B组23病例25个病灶与膈肌距离5～10mm,具备安全消融治疗空间,直接在超声引导下经皮穿刺微波消融治疗。对比两组病例并发症发生率、肿瘤完全消融率、术后1年内肿瘤局部残存及复发率。结果1、A组病例经右侧膈下穿刺形成人工腹水操作过程需15～30min,注入腹腔积液量100～500ml。经剑突下穿刺形成人工腹水操作过程需15～25min,注入腹腔积液量50～300ml。两组病例腹腔积液、右侧胸腔积液均能在7天内完全吸收,2、人工腹水辅助后A组15例病人17个病灶成功完成超声引导下经皮穿刺微波消融治疗,术后15min CEUS检查发现1个病灶局部残存,再次补救消融治疗后,CEUS及24h内增强MR检查显示完全消融,完全消融率94.4%(17/18)。B组23例病人25个病灶均成功完成超声引导下经皮穿刺微波消融治疗,术后24h内增强MR检查发现2个病灶局部残存,2天后再次经皮穿刺微波消融治疗后影像学检查提示完全消融,完全消融率92.3%(25/27),两组病例完全消融率差异无明显统计学意义。3、治疗后复查随访1年,A组1年内肿瘤局部复发率7.1%(1/17),B组1年内肿瘤局部复发率4.0%(1/25),二者差别无明显统计学意义。结论人工腹水技术的应用使临近膈肌(<5mm)的病灶,提供安全的消融空间,拓宽了超声引导经皮穿刺微波消融治疗的适应证。人工腹水技术辅助后超声引导经皮穿刺微波消融治疗临近膈肌肝脏肿瘤(<5mm)效果显著,安全可行,值得临床进一步推广应用。更多还原