前列腺MRI-TRUS融合成像引导靶向穿刺活检的前瞻性研究

【作者】 胡正明； 崔立刚； 王金锐； 贾建文； 冉维强； 张武； 王国良； 刘剑羽；

【机构】 北京大学第三医院超声科；

【摘要】 目的探讨磁共振-经直肠超声(MRI-TRUS)融合成像引导下靶向穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值。方法2014年11月至2015年4月于北京大学第三医院超声科行前列腺穿刺活检的病例,术前行盆腔MRI检查,融合成像采用GELogiq E9彩超仪及容积导航仪。所有患者先由一位医师行融合成像引导下靶向穿刺(targeted biopsy,TB),对可疑结节穿刺2针,再由另一位不知道MRI结果的医师进行12点系统性穿刺活检(systematic biopsy,SB)。结果入组首次活检患者共55例,平均年龄(68.64±8.04)岁,平均血清总PSA (13.80±10.04)ng/mL。融合成像靶向穿刺前列腺癌(PCa)检出率(49.1%,27/55)、系统性穿刺PCa检出率(43.6%,24/55)、联合靶向穿刺与系统性穿刺PCa检出率56.4%(31/55)(P>0.05)。靶向穿刺漏诊的前列腺癌以Gleason6分为主,系统性穿刺漏诊前列腺癌以Gleason7分及以上为主。靶向穿刺检出的Gleason≥7分PCa占其检出的总PCa 88.9%(24/27),系统性穿刺检出的Gleason≥7分PCa占其检出的总PCa62.5%(15/24)(P<0.05)。靶向穿刺单针阳性率43.6%,系统性穿刺单针阳性率17.1%(P<0.01)。结论MRI-TRUS融合成像引导下前列腺靶向穿刺活检可检出更多的高级别PCa、单针阳性率较高,可显著减少穿刺针数。更多还原