糖尿病肾病中医证候学的研究进展

【作者】 蔡京娩； 赵宗江； 杨涛； 张新雪；

【机构】 北京中医药大学；

【摘要】 目的:探讨糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ中医证候的演变规律以及证候特点的研究进展,以期为糖尿病肾病在中医诊疗的规范化、客观化上提供临床依据,为临床诊治和临床科研的进一步发展提供有力途径,从而使得中医药在防治糖尿病肾病的发生发展得到更好的运用,在延长患者生命的同时能够提高其生活质量,并为中医防治糖尿病肾病提供新的切入点。方法:在中国知网(CNKI)以"糖尿病肾病""中医证候学"为关键词,对检索得到的36篇文献进行筛选和整理,收获目标文献29篇。从证候分布和证候特点两个方面进行分析,确立公认的、科学的中医证型与规律。结果:1.根据所选文献进行整理总结,涉及证型39种,总病例数5197例,经归纳后得出证型27种,分布较多的是气阴两虚证(29.36%),血瘀证(13. 10%),脾肾气(阳)虚(11.14%),阴阳两虚(7.43%)。2.发现该病Ⅲ期患者以阴虚、气虚为主要表现;Ⅳ期患者证候以气虚、阴虚为主要表现;Ⅴ期患者则以气虚、阳虚为主要表现,可以看出阴虚、气虚到阳虚是糖尿病肾病的发展趋势,且三期均存在气、阴、阳虚的本虚证候和痰湿、血瘀的标实证候。其中主要是三证以上的虚实证型组合,体现了本病病情的复杂性3.从证候频次统计,DN常见的证候类型主要是气阴两虚证,脾肾阳虚证,阴阳俱虚证。虚证以气阴两虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证为主,实证多见血瘀证、湿热证、湿阻证、痰湿内阻证、胃肠实热证、肝风内动证、水停证等。症状频次依次是气短乏力、口干、腰膝酸软、下肢浮肿、纳差小便短少、头晕、神疲,舌质以淡、胖大、红、暗,苔以薄、白、腻,脉以细、沉、数常见。单一病位类证候要素按频数由高到低依次为:肾、脾、肝、心、胃、肺。复合病位类证候要素以脾肾、肝肾较多。虚性证候要素中,阴虚>阳虚>气虚>血虚,实性证候要素中,湿浊>浊毒>火邪>血瘀>水饮>痰浊>气滞>燥(热)>内风。为本虚标实之证。结论:糖尿病肾病患者早期以气虚证、阴虚证为主要临床表现,后期则主要以气虚、阳虚证、湿浊的临床表现为主,气阴两虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证基本代表了糖尿病肾病本虚的主要临床特征,血瘀证是诸多标实证候中最重要的证候.更多还原