359例2型糖尿病肾活检病理分析

【作者】 刘树军； 娄岩； 罗萍；

【机构】 吉林大学第二医院；

【摘要】 目的分析2型糖尿病(T2DM)肾活检病理特点,探讨2型糖尿病临床及病理的变化规律。方法自1999年7月-2017年7月间我科收住院且行肾穿刺活检患者共计6107例,其中资料完整的T2DM行肾穿刺活检患者359例,男,223例,女,136例,男:女=1.64:1,年龄区间(16-82)岁,平均年龄(52.3±6.8)岁,依据肾穿刺活检病理分型分为DN组、NDRD组和DN+NDRD组;查阅病历,收集所有T2DM患者的病理号、住院号、肾穿刺活检时间、姓名、性别、年龄及肾穿刺活检病理诊断结果;T2DM的诊断标准:均符合美国糖尿病协会的诊断标准,并且排除恶性肿瘤和(或)继发性糖尿病的可能;DN的诊断标准:参照2001年全国肾活检病理诊断研讨会上制定的肾活检病理诊断标准;肾穿刺活检指征:参照文献。肾穿刺活检病理检查:每个病例肾组织分三部分(1)光镜检查:用石蜡切片,要求肾组织10个肾小球以上,分别做HE、PAS、PASM-Masson及Masson染色;(2)免疫荧光检查:用冰冻切片,包括Ig A、IgM、IgG、C3、C4、C1q和Fib染色;(3)电镜检查结果 18年间T2DM患者各年份行肾穿刺活检数量呈逐年递增的趋势,病理分型是DN占26.46%,NDRD占57.66%, DN+NDRD占15.88%,其中NDRD和DN+NDRD加一起占73.54%;NDRD常见病理类型是膜性肾病63例(30.43%)、IgA肾病34例(16.42%);DN+NDRD常见病理类型是高血压肾小动脉硬化28例(49.13%)、膜性肾病14例(24.56%)。结论随着社会经济发展及人民生活水平的不断提高,2型糖尿病(T2DM)患者的数量呈逐年增加趋势,糖尿病肾病(DN)已成为终末期肾脏病的主要病因之一,但并非所有的T2DM肾损害都是DN,还有非糖尿病肾病(NDRD)和DN合并NDRD(DN+NDRD)。国内报道,T2DM患者NDRD患病率为13.44%-82.9%,DN+NDRD患病率小于50%;T2DM患者NDRD和DN+NDRD总的病理类型主要是膜性肾病、高血压肾小动脉硬化和Ig A肾病。更多还原