氢化可的松对脓毒血症相关性急性肾损伤患者的保护作用及可能机制

【作者】 何金森； 卢林琪； 杨健； 黄丽新； 徐卿； 官智敏； 梁峰； 魏慧蓉； 范虹；

【机构】 福建医科大学附属南平市第一医院；

【摘要】 目的研究氢化可的松对脓毒血症相关性急性肾损伤(SA-AKI)患者的保护作用及可能机制。方法将SA-AKI分别作为模型组和常规治疗组,常规治疗+氢化可的松组。随机分为3组,即模型组、常规治疗组、常规治疗+氢化可的松组,每组20人。常规治疗组包括:液体复苏+血管活性药+抗生素或连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗。常规治疗+氢化可的松组包括:液体复苏+血管活性药+氢化可的松注射液+抗生素或连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗。发病9小时内给予氢化可的松注射液给予方式为静脉注射200mg qd,共用7天。分别检测肌酐、尿素氮、尿蛋白/尿肌酐、血降钙素原,血,尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白NGAL,血TNF-alpha,IL-1beta, or IFN-gamma,尿单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平。结果模型组:肌酐、尿素氮、尿蛋白/尿肌酐、血TNF-alpha, IL-1beta, or IFN-gamma,血降钙素原,血,尿NGAL,尿MCP-1与各参考值比表达水平增加(P<0.05)。常规治疗组分别与模型组比:肌酐、尿素氮、尿蛋白/尿肌酐、血TNF-alpha, IL-1beta, or IFN-gamma,血降钙素原,血,尿NGAL,尿MCP-1表达水平部分减少(P<0.05)。常规治疗+氢化可的松组与常规治疗组及模型组对比:肌酐、尿素氮、尿蛋白/尿肌酐、血TNF-alpha, IL-1beta, or IFN-gamma,血降钙素原,血,尿NGAL,尿MCP-1表达水平减少,肾脏替代率减少,28天存活率增加。(P<0.05)。结论氢化可的松降低SA-AKI的肌酐、尿素氮、尿蛋白/尿肌酐、血降钙素原、肾脏替代率,并增加28天存活率;其肾脏保护作用可能是下调血,血TNF-alpha, IL-1beta, or IFNgamma,尿血,尿NGAL,尿MCP-1,表达减少。更多还原