持续性非卧床腹膜透析患者受训者特点对腹膜炎发生的影响

【作者】 曹沛仪； 易春燕； 叶红坚； 林建雄； 张小丹； 陈晶晶； 昌瑶； 林小燕； 于晓丽； 毛海萍； 阳晓； 余学清；

【机构】 中山大学附属第一医院；

【摘要】 目的探讨持续性非卧床腹膜透析患者受训者特点与腹膜炎发生的关系。方法 2011年1月至2015年12月在本院接受规范培训的腹膜透析患者及/或照顾者纳入本研究。收集接受培训者的人口学资料,患者的临床数据和腹膜炎发生情况等资料,随访观察截止至2017年9月30日。结果共1034位患者纳入本研究。患者随访透析月中位数为33.6月(四分位距:21.0-52.2月)。受训者当中,809位(占78.2%)为患者本人,225位(占21.8%)为其照顾者。受训者的平均年龄为43.7±13.6岁,41.7%(431人)为女性,53.8%(556人)教育水平较高(接受过9年义务教育)其平均接受培训时间为16(四分位间距:10-30)小时。随访期间,281位患者发生442例次腹膜炎,其1,3,5年的无腹膜炎技术存活率分别是88%,72.9%和59.5%,腹膜炎发生率为0.14次/病人年。Kaplan Meier分析显示,与教育水平低组患者(教育水平<9年)相比,教育水平较高组患者(教育水平≥9年)的1, 3, 5年无腹膜炎生存率较高(分别为89.3%、75.2%、64.3%v.s.86.5%、70.3%、55.8%;log=4.59,p=0.03)。泊松分析表明,高龄组受训者(≥60岁)组患者的腹膜炎发生率高于低龄组受训者(<60岁)组患者(0.17次vs. 0.14次/病人年,p=0.02)。但受训者的身份(是否为患者本人)与无腹膜炎生存率(1, 3, 5年:87.7%,72.7%,59.8%,vs89%,73.7%,58.9%,,log=0.02,p=0.90)或腹膜炎发生率(0.14次/病人年vs0.15次/病人年,p P=0.37)无统计学差异。Cox回归分析显示,在校正受训者的人口学特征后,受训者较高年龄是患者发生腹膜炎的独立影响因素[OR=1.01,95%CI 1.001-1.02,p=0.04]。结论受训者文化程度低或年龄大是腹膜透析患者腹膜炎发生率的危险因素。更多还原