雷公藤制剂导致肝功能异常80例病例分析

【作者】 张亚蕾； 杨涛； 刘成海；

【机构】 上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所； 上海中医药大学附属曙光医院心血管研究所； 上海市中医临床重点实验室；

【摘要】 目的分析雷公藤制剂导致肝功能异常的临床病例特点方法本文通过回顾性分析上海市光华医院2008-2017年服用雷公藤制剂过程中出现肝功能异常病例80例,考察患者年龄、性别、基础疾病分布、雷公藤制剂使用及相关制剂使用情况、肝功能变化情况及肝脏影像学表现情况等,初步探索雷公藤制剂临床使用过程中导致肝损害轻重程度的情况。结果该调查发现患者年龄主要分布在39～79岁之间(占总数77%),男性42例,女性38例,男女比例约为10:9,性别差异不明显,主要基础疾病为类风湿关节炎,患者使用不同雷公藤相关制剂所致肝功能异常情况不同,其中使用雷公藤多苷片造成ALT、AST、GGT升高程度最高,使用昆仙胶囊所致胆红素升高程度最高,昆仙胶囊与雷公藤多苷片同用时所致总胆汁酸升高程度最高。所有患者的ALT值主要集中在50IU/L左右,AST值主要集中在50 IU/L左右,AKP值主要集中在50～150IU/L,TBil值主要集中在10μmol/L左右,4项指标均接近正常值上限或略高于正常值上限,小于2倍正常值上限。肝脏影像学表现主要为轻度或中重度脂肪肝。结论临床使用雷公藤中成药制剂过程中可能会引起肝功能一项或多项升高,肝脏损伤严重程度大多较轻。更多还原