中医药系统评价实践中的常见问题及应对思路

【作者】 梁洁； 刘蜀坤； 饶朝龙；

【机构】 成都中医药大学；

【摘要】 目的结合中医药自身特点,探讨在开展中医药领域系统评价过程中可能存在的问题及可能的解决办法,为开展中医药系统评价提供支持,推动循证中医药学的发展。方法采用系统评价的方法,以常用有毒中药附子临床应用疗效和安全性系统评价为例,进行全面的文献检索,探讨中医药系统评价的实践过程中可能面临的问题及可能的应对办法。结果通过全面的文献检索,根据预先设定的检索策略,在中国知网、万方医学网及维普咨询网等中文数据库共检索出与附子有关的中文文献10836篇,在Medline检索出英文文献163篇。通过前期逐篇摘要阅读,深刻体会到中医药诊治过程的复杂性,疗效评价指标的主体性:强调辨证论治,从患者的整体出发,用组方(汤药、中成药或注射剂)进行多部位、多环节的整体治疗;基于症候判断,实行"同病异治"、"异病同治"的个体化治疗。结合中医药临床特点,开展中医药系统评价需要考虑多方面的多种影响因素,更需明确(单剂或组方)、具体(疾病类型、病症),有针对性的选题立题;因中医药与西医的天然差异,导致中医药系统评价在如文献检索、文献筛选、纳入研究质量评价及数据分析等具体实施过程中均有别于传统西医领域的系统评价,需要进行特殊处理。此外,可以尝试采用概况评价(scoping review)、实效性研究(pragmatic trial)、真实世界研究(RWS)及至大数据(Big data)分析开展循证中医药学研究。结论循证医学作为指导临床实践和评价疗效、制定科研计划及临床决策的方法学,为中医药学的发展带来了机遇,借鉴循证医学,传承中医特色,开展循证中医药学研究,将有力推进中医药现代化和走向世界的进程。更多还原