饮水氟暴露与人群健康

【作者】 高彦辉；

【机构】 哈尔滨医科大学中国疾病预防控制中心； 国家卫生健康委病因流行病学重点实验室； 黑龙江省微量元素与人类健康重点实验室；

【摘要】 目的深入了解饮水氟暴露对人群健康的影响,科学评价氟的生理作用、系统分析饮水氟暴露对人群健康的影响,科学制定生活饮用水卫生标准中氟含量的限值,为适时调整饮水型氟中毒防控策略提供依据。方法对既往文献数据进行梳理,对本团队以往研究工作进行总结。结果我国饮水型氟中毒病区分布在28个省份和新疆生产建设兵团的1115个县、6652个病区乡、75287个病区村,受威胁人口约7207万。全国重点地方病防治"十二五"规划终期考核评估结果表明,饮水型氟中毒病区村93.62%已经改水,其中94.23%能够正常运转,其中78.61%水氟合格(≤1.2mg),其中病情达到控制标准的村占83.98%。即仅有52063个村达到了病区控制标准,还有23004个村没有达到控制。首先需要明确的是,氟并不完全符合人体必需微量元素的条件,其生理作用并不明确。在饮水加氟预防龋齿方面,目前已有的实践均为补充含量不超过1mg/L。有充分的证据表明,在水氟含量超过1mg/L以上时,龋齿患病率会随着水氟含量的增加而增加。以全国13565个村作为分析样本,可见儿童氟斑牙患病率、氟斑牙的严重程度以及氟斑牙患病率超过30%的病区村所占的比例均与水氟含量呈显著的正相关关系。当水氟含量>1.2mg/L,且≤1.5mg/L,氟斑牙患病率为16.79%,中、重度氟斑牙患病率合计为1.31%,超标村比例为17.97%。为此,建议饮水氟含量限制标准应不超过1.5mg/L。此外,我们的人群流行病学调查结果表明,饮水氟暴露也是骨质疏松、原发性高血压、动脉粥样硬化、智力和认知损伤的独立危险因素。结论饮水加氟防龋应慎重,建议饮水氟含量限值不超过1.5mg/L,饮水氟暴露对非骨相组织损伤值得深入关注。更多还原