大气污染对心血管疾病、肺癌和COPD死亡影响的队列研究

【作者】 汤乃军；

【机构】 天津医科大学；

【摘要】 研究目的:目前,关于大气污染物的长期暴露与疾病死亡率之间关系的队列研究主要集中在欧洲和北美地区,而与发展中国家相比,这些地区大气污染物的浓度要相对偏低。本研究旨在探讨我国空气环境中主要的大气污染物与心血管疾病死亡,肺癌死亡及慢性阻塞性肺疾病(COPD)死亡之间的关系。研究方法:建立了研究大气颗粒物污染慢性健康效应的队列,包含污染浓度水平不同的四个城市(太原,沈阳,天津,日照)的四万余人。队列人群随访时间为1998年至2009年,对四所城市内所有监测位点的环境监测数据进行整理,根据大气污染物的日平均浓度数据计算年平均浓度。四城市共39054例人群进行随访,问卷收集,体检信息的收集。使用SAS和Stata统计软件包,应用Cox比例风险回归模型,进行单污染物模型和复合污染物模型的分析,调整相关变量,分析不同大气污染物对心血管疾病死亡,肺癌死亡和COPD死亡的影响。研究结果:1998-2009年内,PM10的浓度范围是90.64-274.00μg/m3,平均污染浓度是144.34μg/m3;SO2的浓度范围是11.00-224.40μg/m3,平均污染浓度是66.90μg/m3。从1998-2009年,39054名研究人群,共随访了12年,平均随访时间为11.83年,总人年数为462177,期间出现死亡结局的个数为1435例,占全部研究人群的3.5%。在这1435例死亡人群中,死于心血管疾病的人数为677例,死于肺癌和COPD的人数分别共计140和46例,分别占全部研究人群的1.73%,0.4%和0.1%。在PM10的每10个g/m(3)增加中,全因死亡率、心血管疾病死亡率、缺血性心脏病死亡率、心脏衰竭病死亡率和脑血管疾病死亡率分别为1.24(95%CI、1.22-2.27)、1.23(95%CI、1.191.26)、1.37(95%CI、1.28-1.47)、1.11(95%CI、1.05-1.17)和1.23(95%),分别为1.24(95%)。PM10与SO2对呼吸系统疾病和COPD死亡率的HR分别为1.563(1.356-1.801)和1.146(1.047-1.254)。在PM10模型中引入SO2后,分析结果与单污染物模型结果一致(1.896,1.584-2.269);在SO2模型中引/入PM10后,SO2与COPD死亡率之间的关联性并无统计学意义(0.962,0.818-1.131)。研究结论:本研究发现,大气污染物PM10和SO2为全病因死亡率、心血管疾病死亡,肺癌死亡和COPD死亡的危险因素。本研究表明,男性、年龄小于60岁、每日吸烟量大于20支和处于被动吸烟状态的人群是PM10暴露引起肺癌死亡的易感人群;高个人收入、具有职业暴露和处于被动吸烟状态的人群是PM10和SO2暴露引起COPD死亡的易感人群。更多还原