射频热凝术治疗三叉神经痛的临床风险分析

【作者】 李兴志；

【机构】 吉林大学第一医院疼痛科；

【摘要】 笔者经过多年对三叉神经痛的临床治疗,特别是采用射频热凝术治疗三叉神经痛方面,积累了一定的经验,总结了相关的特点,特别是采用CT三维立体成像引导治疗中,对该病的影像学和临床治疗技术有了深刻的认识。患者多为高龄,70岁以上占绝大多数,合并有多脏器功能障碍,增加治疗风险,最危险的是高龄患者术中循环紊乱。病因未清,多为假说,所以多半为对症治疗。大体分为原发性和继发性,原发远大于继发;国内外中西医,完美的治疗手段匮乏。药物治疗单一,脑肝肾、白细胞、血压等毒副作用巨大,逐渐耐药而停止;微创与开放性手术,均有利弊;开放性手术多为对因治疗,颜面无感觉缺失是最大优点,但手术风险高是最大障碍;微创方法较多,射频热凝优势大,患区浅感觉障碍是最大弊端;术中不麻醉、局麻还是全麻各持己见;如何测定患支靶点是治疗关键;CT还是C臂引导各有经验;射频热凝术靶点作用于神经节还是神经干关系到复发与安全。三维CT成像见卵圆孔变异性较大,有大孔、小孔、不规则孔,破裂孔、多孔等现象,这些情况是否与发病和疗效具有相关性有待于进一步研究和探讨。更多还原