再生障碍性贫血患者HLA-A抗原表达缺失的研究

【作者】 张会勤； 王化泉； 邵宗鸿；

【机构】 天津医科大学总医院；

【摘要】 研究目的 :研究再生障碍性贫血患者HLA-A抗原表达缺失及对IST治疗的有效率、临床指标的相关性。研究方法:收集2017年4月至2018年3月收治的AA共36例,分初治组17例,治疗组19例。对照组11例。标本为外周血。流式细胞术检患者及对照组的白细胞表面HLA-A抗原是否表达,比较HLA-LL~+与HLA-LL-AA患者对IST的有效率及临床指标的相关性。研究结果 :HLA-A表达缺失占白细胞总数1.85%-90.66%。初治组HLA-A表达缺失阳性(HLA-LL~+)的AA患者7例,阳性率41.17%,HLA-LL-的AA患者10例,表达率58.82%,其中HLA-A2表达缺失6例,HLA-A9表达缺失1例;治疗组HLA-LL~+的AA患者8例,表达率为42.10%,HLA-LL-的AA患者11例,表达率57.89%,其中HLA-A2表达缺失5例,HLA-A9表达缺失3例;对照组未出现HLA-A2和A9表达缺失。FCM检测HLA-A2和A9的表达。表达缺失率:HLA-A2为73.33%,HLA-A9为26.66%;AA患者表达缺失率在中性粒细胞上为40.00%。单核细胞上为40.00%。B淋巴细胞为33.33%,T淋巴细胞为53.33%,NK细胞为40%。分析表达HLALL~+与HLA-LL-AA患者对IST的有效率:初治组HLA-LL~+为71.4%,HLA-LL-为40%;治疗组HLA-LL~+为62.5%,HLA-LL-为45.45%。临床指标相关性:HLA-A2等位基因表达缺失与ANC负相关,与HB正相关。HLA-A9等位基因表达缺失与HB、ANC无相关性。结论 :部分AA患者外周血HLA-A2、HLA-A9表达缺失。初治组HLA-LL~+表达对IST的疗效好,为AA临床治疗提供了预测指标。HLA-A2表达缺失与ANC负相关,与HB正相关。更多还原