超声估测右心房压力在肝硬化诊断中应用价值的研究

【作者】 闫国珍； 何俊峰； 刘扬； 袁彦芬； 李爱华； 吕运梅；

【机构】 包头医学院第一附属医院超声科；

【摘要】 目的利用超声无创测量肝后段下腔静脉吸气末内径及下腔静脉呼气末内径,估测右心房压力,探讨超声估测肝硬化患者右心房压力的临床价值。方法超声测量40例肝硬化患者与43例健康对照者的右心房上下径及横径,以及下腔静脉呼气末内径、下腔静脉吸气末内径,并计算下腔静脉塌陷指数,利用下腔静脉塌陷率估测右心房压力,将右心房压力进行对比。利用超声心动图及组织多普勒测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室心肌做功指数(MPI)、右心室面积变化分数(RVFAC),比较硬化组与对照组之间以及不同肝硬化分组之间的差异。结果硬化组的右心房上下径与对照组相比具有统计学意义(P<0.05),右心房的横径在两组之间无明显差异(P>0.05);硬化组的下腔静脉吸气末内径及下腔静脉呼气末均高于正常对照组(P<0.05,P<0.05),硬化组的下腔静脉塌陷率与对照组相比具有显著的统计学意义(P<0.01),右心房压力在两组之间存在显著的统计学意义(P<0.01),TAPSE、RVFAC在两组之间存在差异(P<0.05,P<0.05),硬化组的MPI与对照组的MPI相比存在显著的统计学差异(P<0.01)。组与组之间对比结果显示,右心房上下径:Child-Pugh A级<Child-Pugh B级<Child-Pugh C级;右心房压力:Child-Pugh A级<Child-Pugh C级、Child-Pugh B级<Child-Pugh C级;TAPSE:Child-Pugh A级>Child-Pugh B级、Child-Pugh A级>Child-Pugh C级;RVFAC:Child-Pugh A级>Child-Pugh C级、Child-Pugh B级>Chi1d-Pugh C级;MPI:Child-Pugh C级>Child-Pugh A级、Child-Pugh C级>Child-Pugh B级,差异具有统计学意义。结论 (1)硬化组右心房压力显著高于对照组。(2)不同等级肝硬化的右心房压力呈现递增趋势。(3)硬化组的MPI显著高于对照组的MPI。(4)肝硬化右心房压力与MPI呈正相关,推测右心房压力可以作为评价肝硬化病人的右心功能的参考指标。更多还原