左心房前后径与容积指数评价左心室舒张功能的相关性研究

【作者】 马春燕； 王永槐； 张亮； 李光源； 李阳； 刘爽； 杨军；

【机构】 中国医科大学附属第一医院心血管超声科；

【摘要】 目的左心室(Left yentricle,LV)舒张功能评价是超声心动图检查的重要组成部分。美国超声心动图协会提出的2016年LV舒张功能评价指南基于二尖瓣环舒张早期峰值速度(e’),二尖瓣平均E/e’,左心房(Left atrial,LA)容积指数(Left atrial voluime index,LAVI)和三尖瓣返流峰速。然而,LA容积的测量需采用Simpson’s双平面法或三维超声心动图,均存在操作复杂、重复性差的局限性。此外,在大量回顾性研究中,以往数据只提供LA内径而无容积。LA内径在高血压、冠心病及舒张性心衰等患者的诊治和预后判断中起到重要作用。此外,LA内径以其方便快捷和重复性好的优势,广泛存在于该类研究的大型数据库中。本研究旨在研究LA前后径(LAAP)与LAVI评价左心室舒张功能的相关性,为LA容积无法直接获取时,通过LA前后径评估左心室舒张功能提供一种新思路。方法收集196例窦性心律患者,我们根据LAVI(>34 ml/m2)和LAAP(女性>38mm;男性>40mm)并结合其他三个参数分别评估Lv舒张功能及分级。运用Kappa值表示一致性。结果 1.196例患者中,40.2%的患者伴有高血压,20.1%伴有糖尿病,20.6%有冠心病病史和5.7%伴有扩张型心肌病。2.根据LAVI和LAAP分别评价左室舒张功能,左心室舒张功能不全的发病率分别为20.4%和22.4%3.根据LAVI和IAAP分别评价左室舒张功能及分级,一致性良好(Kappa:0.72,0.73)。4.196例患者中,23.5%的患者LV射血分数减低。5.对于左心室射血分数减低的患者,根据LAVI和LAAP分别评价左室舒张功能及分级,一致性良好(Kappa:1.00,0.88)。6.对于LV射血分数正常的患者,单个参数e’(室间隔<7 cm/s,外侧<10 cm/s),E/e’(>14)或三尖瓣返流(>2.8 m/s)异常时,根据LAVI和LAAP分别评价左室舒张功能及分级,一致性不佳。7.对于LV射血分数正常的患者,如果E/e’>14且三尖瓣返流峰速>2.8 m/s时,根据LAVI和LAAP分别评价左室舒张功能及分级,一致性良好(Kappa:0.79,0.94)。结论对于左心室射血分数减低或者E/e’>14且三尖瓣返流峰速>2.8 m/s的左心室射血分数正常的患者,左心房前后径和左心房容积指数在评价左心室舒张功能时具有良好的一致性。更多还原