三维实时彩色经食管超声心动图在人工瓣异常判断中的诊断价值

【作者】 郑哲岚； 朱法望； 高欢欢； 成艳； 唐丽燕； 陈燕； 姚磊； 牟芸； 厉竟； 蒋大磊； 王洪霞； 王秀芹； 袁帅； 陈慕妮； 徐旭； 王开立； 胡志强； 陈佳易； 胡胜男；

【机构】 浙江大学医学院附属第一医院心血管超声中心；

【摘要】 目的探讨三维实时彩色经食管超声心动图(Real time 3D Color TEE)在行人工瓣膜置换术后发生瓣周漏、卡瓣或失匹配诊断中的应用价值。方法回顾分析2016年5月至2018年5月在我院行三维实时彩色经食管超声心动图检查疑是人工瓣故障26例患者的临床和超声心动图资料。其中男性16例、女性10例,年龄29～74岁,平均50.2±8.1岁。结果 (1)Real time 3D Color TEE检查发现15例患者存在不同程度的瓣周漏,其中中度2例,轻度13例;均为单束瓣周漏。(2)瓣周漏发生于人工机械瓣的患者有14例,人工生物瓣的1例。其中发生在二尖瓣瓣周漏的3例,主动脉瓣瓣周漏12例。(3)双瓣置换后主动脉瓣机械瓣发生瓣周漏3例,二尖瓣瓣周漏1例;主动脉瓣单纯机械瓣置换后瓣周漏9例,二尖瓣单纯置换后机械瓣瓣周漏2例。(4)发现机械瓣卡瓣8例。双瓣机械瓣置换后发生二尖瓣卡瓣2例,主动脉瓣机械瓣卡瓣1例;二尖瓣机械瓣单纯置换后卡瓣1例,主动脉瓣机械瓣单纯置换后卡瓣4例。(5)人工瓣失匹配3例,均为临床怀疑机械瓣卡瓣,经Real time 3D Color TEE证实没有卡瓣,瓣叶活动好,3例均为主动脉瓣机械瓣置换术后。结论 Real time 3D Color TEE技术能快速、准确诊断人工瓣膜置换术后瓣周漏,确定部位,判断卡瓣,明确瓣叶活动情况,由于三维超声可以从瓣膜正面和反面直视,三维彩色可以直接显示瓣周漏位置,其对人工瓣的诊断价值很高,成为不可替代的手段,对于心脏瓣膜病的外科手术后的监测和随访具有极其重要的临床价值。更多还原