膝关节置换术后内侧副韧带形态及功能的高频超声对比研究

【作者】 江凌； 崔立刚； 刘延青； 孟颖； 王金锐；

【机构】 北京大学第三医院超声诊断科； 北京大学第三医院骨科；

【摘要】 目的利用高频超声对膝关节置换术后内侧副韧带进行扫查,探讨超声评估内侧副韧带形态及功能的可行性及其临床价值。方法以38例常规膝关节置换术后膝关节(A组)和22例明确内侧副韧带损伤而使用限制性垫片的膝关节置换术后膝关节(B组)为研究对象,分别进行内侧副韧带长轴切面高频超声扫查,依次测量距离关节截骨面约1cm处股骨端及胫骨端内侧副韧带的厚度,比较两组间韧带厚度的差异。随后,进行外翻应力动态观察,测量股骨侧假体金属部分与垫片之间的间隙,比较两组间隙的分布及构成比。结果高频超声能清晰显示膝关节置换术后的关节假体及内侧副韧带。两种术式后的内侧副韧带纤维结构连续,其中B组胫骨端内侧副韧带厚度(0.25±0.06)cm,较A组(0.32±0.14cm)明显变薄(t=2.12,P=0.04),但B组股骨端内侧副韧带厚度(0.37±0.09)cm与A组(0.42±0.12)cm厚度无明显差异(t=1.65,P=0.11)。外翻应力条件下扫查,B组患者中11例可以测出股骨侧假体金属部分与垫片之间的间隙,而A组患者中仅1例可测出间隙,二组患者出现间隙的构成比经Fisher确切检验,P=0.001。结论高频超声可以清晰显示膝关节置换术后假体及内侧副韧带,术中内侧副韧带损伤后可以愈合但是厚度明显变薄。外翻应力条件下,根据假体与垫片之间的间隙可以评价关节置换术后稳定性。更多还原