经食管实时三维超声心动图在非瓣膜病房颤患者左心耳封堵术中的应用

【作者】 王静； 张健； 张帆； 葛伟东； 王迪；

【机构】 浙江省人民医院超声科；

【摘要】 目的:探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE)在左心耳封堵术中的应用价值。方法:对7例房颤患者在经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE)引导下行左心耳封堵术,患者发生中风的风险评分CHADS2(充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、中风/短暂性脑缺血病史)为(2.7±0.9)分。术前均行经胸超声心动图(TTE)排除风湿性心脏病等瓣膜器质性病变。术中经食管超声心动图(TEE)全程监测,引导房间隔穿刺,利用RT-3D TEE观察左心耳形态、分叶情况,测量左心耳口最大径以及左心耳长径、开口面积,重建左心耳3D图像,显示左心耳的形态及内部结构,帮助选择封堵器型号,判断位置是否合适,并及时评价疗效,观察有无并发症的发生。术后采用TTE(或RT-3D TEE)于术后即时、术后24 h、7 d或出院时、3个月、6个月、1年进行复查及定期随访。结果:使用RT-3D TEE显示7例患者中单叶左心耳4例,双叶左心耳3例,7例患者均封堵成功,RT-3D TEE测量左心耳口最大径为(22.18±4.8)mm,选择封堵器型号(28.0±3.1)mm,术后均无明显残余分流,无心包填塞、封堵器移位及栓塞事件发生。术后复查显示封堵效果良好。结论:RT-3DTEE能实时、动态观察左心耳的解剖形态及其内部结构,在左心耳封堵器型号的选择,房间隔穿刺的监测及封堵装置释放,术后封堵疗效评价等方面发挥重要作用。更多还原