超声对锁骨下动脉窃血综合征的诊断价值

【作者】 张春梅； 吴长君； 季旸； 郝豪皓； 郭玉萍；

【机构】 哈尔滨医科大学附属第一医院超声科；

【摘要】 目的:探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征(SSS)的诊断价值。方法:应用彩色多普勒检查12例SSS患者,二维超声常规观察颈部动脉内径及内膜情况、是否存在斑块、管壁增厚及管腔狭窄,彩色及频谱多普勒超声检测其血流方向及速度,并参照同侧颈动脉血流显像;声束与血流方向夹角≤60°。结果:本组12例动脉硬化患者,均有内膜回声毛糙和程度不等的硬化斑块形成。斑块表面粗糙不平、大小不一,约1.5～4.7mm,分别呈强、等、低回声,致锁骨下动脉近心端管腔狭窄,其中2例完全闭塞,无血流信号显示。2例大动脉炎患者颈动脉和锁骨下动脉血管内壁不均匀增厚(1.8～5mm),呈低回声,管腔不同程度狭窄。12例患者中椎动脉均未见管壁增厚或斑块回声。患侧椎动脉表现不同程度的低速高阻反向或双向血流频谱;健侧椎动脉流速较患侧增高,频谱形态高大。患侧上肢动脉彩色血液充盈缓慢、色泽暗淡。SCA狭窄处频带增宽,收缩期峰值流速增高。SCA完全闭塞者,频谱表现杂乱不规则的血管壁搏动信号。结论:SSS是锁骨下动脉起始端发生狭窄或闭塞,引起同侧椎动脉血液逆行流入锁骨下动脉远端,从而导致椎-基底动脉供血不足所产生的综合征。病因有动脉粥样硬化、动脉炎及动脉受压等,与本组病例所见符合。与健侧比较,患侧椎动脉在收缩期与全舒张期均呈负向频谱,与颈动脉彩色血流色泽相反,是诊断SSS的要点,但此点仅见于重度狭窄的患者。轻度狭窄时,椎动脉血流频谱仅于收缩早期出现反向血流,收缩中晚期及舒张期仍为正向血流。因此,在检查过程中对于临床高度怀疑SSS者,彩色多谱勒超声检查椎动脉反向血流不典型时,可通过加压减压试验观察椎动脉血液动力学的变化,以协助诊断。彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征具有重要的诊断价值。更多还原