斑块形态学特征对斑块弹性力学的影响

【作者】 张梅； 李赵欢； 王琳； 胡晓波； 张鹏飞； 陈逸飞； 刘欣欣； 徐明俊； 苏海军； 张运；

【机构】 山东大学齐鲁医院；

【摘要】 目的:采用IVUSE技术评价斑块形态学特征对斑块弹性力学特性的影响。研究方法:在兔斑块模型中,进行腹主动脉IVUS检查。采集不少于3个心动周期的原位血管内超声图像。测量指标包括:血管外弹力膜面积(EEM_area)、血管腔面积(Lumen_area)、斑块面积（PA）、斑块负荷（PB）、血管外弹力膜体积(EEM_volume)、血管腔体积(Lumen_volume)、斑块体积（PV）、斑块体积负荷（PVB）、斑块最小厚度(PT_min)、斑块最大厚度(PT_max)、斑块偏心指数（EI）和血管重构指数（RI）。根据偏心的程度分组:偏心斑块Ⅰ组:EI>0.75;偏心斑块Ⅱ组:0.5<EI≤0.75。根据斑块大小分组:低负荷斑块组:PB≤40%;高负荷斑块组:PB>40%。通过自研的VIVI软件分析斑块的剪切应变（SS）和面积应变（AS）。结果:偏心斑块的PA、PB、PV和Tmin明显小于向心斑块（p<0.05）,而EI、SS和AS显著大于向心斑块（p<0.05）。偏心斑块Ⅰ组的的PA、PB、PV、PVB、T_min和T_max小于偏心斑块Ⅱ组（p<0.05）,EI和SS明显大于偏心斑块Ⅱ组（p<0.05）;偏心斑块Ⅰ组的PA、PB、PV、PVB和T_min小于向心斑块组（p<0.05）,EI、SS和AS大于向心斑块组（p<0.05）;偏心斑块I低负荷亚组的Lumen_area、Lumen_volume明显大于高负荷亚组（p<0.05）,PA、PB、PVB、Tmax以及斑块的SS和AS均明显小于高负荷亚组（p<0.05）。多元线性回归分析显示斑块PB和EI对SS和AS有影响,且EI对SS和AS的影响更大。回归模型的参数估计各项均有统计学意义（p<0.01）结论:1、该研究发现斑块形态学特征与应变之间的关系,偏心斑块较向心斑块、高负荷斑块较低负荷斑块、血管发生负性重构处的斑块较无重构处斑块的应变增高。2、斑块的偏心指数和斑块负荷可用于预测斑块的弹性力学稳定性,其中偏心指数对斑块的弹性力学稳定性影响最大。更多还原