TEE在左心耳封堵术中的初步应用

【作者】 岳庆雄； 刘佳； 周瑜； 李世军；

【机构】 大连市中心医院超声科； 大连市中心医院心内科；

【摘要】 左心耳封堵术已经成为近年来预防房颤患者血栓及卒中的重要技术手段,今年4月,我院在大连地区首次独立完成经皮左心耳封堵术。在术前、术中和术后,经食道超声心动图发挥了重要的作用。目的:初步探讨经食道超声心动图在房颤患者经皮左心耳封堵术中的应用价值。方法:2016年4月我院住院患者1例,女性,年龄78岁。术前利用经食道超声心动图0°-180°多角度多切面观查左心耳形态,选用0°、45°、90°、135°切面分别测量左心耳开口径和深度。术中在经食道超声引导下监测封堵过程,选用美国波士顿WATCHMAN封堵器。术后一个半月,经食道超声心动图复查。结果:术前经食道超声心动图显示该例患者左心耳呈鸡翅型,内血流充盈缓慢无血栓形成,左心耳开口径和深度分别于0°21/25mm、45°20/26mm、90°20/29mm、135°22/33mm。术中经食道超声心动图引导房间隔穿刺、输送鞘管位置放置、封堵器输送释放。结合DSA下左心耳造影选择27号封堵器,多切面显示封堵器位置固定,边缘未见彩色分流信号。释放封堵器后,经食道超声心动图观察心包无积液,封堵器位置固定、压缩比为20%,周边无残余分流。术后一个半月复查经食道超声心动图,见左心耳封堵器形态位置良好,无分流。结论:经食道超声心动图术前评估左心耳形态及大小、术中引导房间隔穿刺及封堵器输送和释放、术后即刻及随访评价封堵器位置及残余分流,在经皮左心耳封堵术中具有不可替代的重要作用。更多还原