应用QLAB技术和VVI技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者右心室功能

【作者】 郭艳杰； 孙品； 张芬；

【机构】 青岛大学附属医院体检中心；

【摘要】 目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者右心室心肌应变特点,探讨Philips公司的QLAB成像技术和Siemens公司的速度向量成像技术(VVI)评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者右心室收缩功能的价值及其临床意义。方法:选取阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者45名,分别应用Philips IE Elite型多功能超声诊断仪,配有Q-LAB图像分析工作站,西门子SC2000型多功能超声诊断仪,配有VVI分析软件。连接心电图,嘱患者左侧卧位,平静呼吸,于心尖四腔心切面连续采集并存储3个心动周期的二维灰阶动态图像。启动QLAB软件和WI软件,于收缩末期手动勾画感兴趣区心内膜,使其包括右心室游离壁和室间隔,系统自动追踪感兴趣区内的斑点回声,得到右心室游离壁、室间隔各节段心肌应变曲线,平均各节段应变值得到右心室整体纵向收缩期应变,记录右心室整体纵向收缩期应变(right ventricle overall longitudinalsystolic strain,GLSRV-QLAB、GLSRV-WI)。结果:GLSRV-QLAB和GLSRV-VVI有显著相关性(r=0.833,P<0.001),GLSRV-QLAB和GLSRV-VVI与传统超声心动图右心室收缩功能参数表现出显著相关性。GLSRV-QLAB和RVFAC有显著相关性(r=-0.832,P<0.001),和TAPSE有显著相关性(r=-0.868,P<0.001),GLSRV-VVI和RVFAC有显著相关性(r=-0.716,P<0.001),和TAPSE有显著相关性(r=-0.804,P<0.001)。以RVFAC<35%判定右心室收缩功能减低,GLSRV-QLAB预测右心室功能障碍的最佳截点值为-19.852%(95%CI:0.735-0.951)(AUC=0.869,P<0.001),灵敏度80.0%,特异性86.7%。GLSRV-VVI预测右心室收缩功能障碍的最佳截点值为-19.99%(95%CI:0.711-0.938)(AUC=0.849,P<0.001),灵敏度73.3%,特异性86.7%。通过Hanley-McNeil法比较6LSRV-QLAB和GLSRV-WI的曲线下面积无显著差异(差异=0.020,95%CI.:-0.0791-0.119,P=0.693)。结论:GLSRV-WI技术和GLSRV-QLAB技术可以准确评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者右心室功能,为临床评价右心室功能提供较好的检测方法,两者之间显著相关但无明显差异。更多还原