慢性阻塞性肺病患者右心室长轴收缩功能的QTVI评价

【作者】 成艳； 姚磊； 王秀芹； 郑哲岚；

【机构】 浙江大学医学院附属第一医院心血管超声中心；

【摘要】 目的:慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease）,是一种以气流受限为特征的疾病,通常呈进行性发展,不完全可逆,多与肺部对有颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关,因肺组织或肺部血管慢性病变,肺循环阻力增加,右心室阻力负荷加重,导致右心功能下降。本研究旨在探讨应用定量组织速度成像技术（QTVI）检测慢性阻塞性肺病患者右心室长轴收缩功能的可行性。方法:患者40例,根据肺动脉压分为无肺动脉高压组（NPAH）和肺动脉高压组（PAH）,正常对照组25例。测量右心结构参数:右室前壁厚度（RVAW）、右房横径（RAd）、右室横径（RVd）,计算右心收缩功能参数:右心室面积变化分数（RVa%）、三尖瓣环收缩期峰值速率（Sa）。应用定量组织速度成像技术（QTVI）测量右心室游离壁、室间隔、后壁的基底段长轴等容期收缩运动,测量心肌等容收缩期正向波峰值速度(V_IVC1)、负向波峰值速度(V_IVC2),计算正负向波峰值速度差值(D_IVC)、3个壁V_IVC1均值(MV_IVC1)、V_IVC2均值(MV_IVC2)及D_IVC均值(MD_IVC)。结果:与对照组比较,两组COPD患者FEV1/FVC、DLCO/VA、PaO₂均显著降低,PaCO₂显著增高。与对照组比较,肺动脉高压组（PAH）的右室前壁厚度（RVAW）显著增厚（P<0.05或P<0.01）,右房横径（RAd）、右室横径（RVd）显著增大（P<0.05或P<0.01）,右心室面积变化分数（RVa%）、三尖瓣环收缩期峰值速率（Sa）显著减低（P<0.05或P<0.01）;与对照组比较,无肺动脉高压组（NPAH）上述指标差异无统计学意义。两组COPD患者的右心室游离壁、室间隔、后壁的V_IVC1、D_IVC及MV_IVC1、MD_IVC显著降低（P<0.05或P<0.01）。两组COPD患者的V_IVC1、D_IVC及MV_IVC1、MD_IVC与RVa%、Sa均呈显著相关（P<0.05或P<0.01）。结论:慢性阻塞性肺病患者无论有无肺动脉高压,其右室功能已经受损,其右心室基底段心肌长轴等容收缩期的V_IVC1、D_IVC及MV_IVC1、MD_IVC测值具有特征性变化,且与RVa%、Sa相关良好。应用定量组织速度成像技术（QTVI）可便捷、无创检测患者的右心室长轴收缩功能。更多还原