卵圆孔未闭增加急性肺栓塞致右心功能不全患者脑卒中风险的超声评估

【作者】 张健； 王静； 张帆；

【机构】 浙江省人民医院超声科；

【摘要】 目的:卵圆孔未闭(PFO)为缺血性脑卒中(IS)风险因子,急性肺栓塞(PE)致右心功能不全(RVD)患者会通过PFO引起右向左分流,因此提出假说,PFO为PE致RVD患者缺血性脑卒中的危险因子。本文采用右心声学造影观察肺栓塞致急性右心功能不全患者脑卒中发生与卵圆孔未闭(PFO)间的相关性。材料与方法:将50例确诊PE且右心功能不全患者,女24例,男26例;年龄18-80岁,入选患者需排除有四肢、颈动脉斑块,进行右心声学造影,根据造影结果分阳性组(A组),阴性组(B组),A、B两组患者分别进行脑部MRI检查,以观察脑部IS情况。结果:MRI检查出6例患者有IS,所有6例IS患者均位于A组,没有一例位于B组中(24%比0%,p=0.02);所有IS患者存在PFO和RVD,无患者有PFO但是没有RVD(49%比0%,p=0.037)。结论:急性PE致RVD可能导致存在PFO患者产生IS,因样本例数少,临床差异仍待进一步研究;超声右心声学造影可成为PE右心功能不全患者预测脑卒中风险的影像学诊断项目更多还原