高频超声显微镜对兔耳增生性瘢痕的形态学评估

【作者】 郑元义； 游玉芳； 王志刚； 冉海涛； 牛诚诚； 李文艳； 宋卫香； 张花；

【机构】 重庆医科大学附属二院；

【摘要】 目的:应用高频超声显微镜探讨兔耳增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)的形态学变化过程。方法:选用16只新西兰大耳白兔,分别在兔两只耳朵腹侧面中段做三个1.5cm×0.5cm长方形的手术切口,切除其内皮肤及软骨膜,共96个创面,分别于术后第7,25日去除创面新痂,于术后第1、3、5、7、11、16、20、28、36、60、90天分别观察创面愈合情况。同时应用Panoviewβ1500高频超声显微镜的50MHz高频探头对兔耳瘢痕进行B型超声检查,检查同时以瘢痕边缘皮肤为参照记为0 mm记录瘢痕形成过程中与边缘皮肤的差距,皮肤以下记为负值,凸出皮肤记为正值;每次检测随机选取5只模型兔,在检查结束后随机处死其中一只模型兔切取标本,运用超声和组织病理学切片来观察整个增生性瘢痕的动态变化及内部结构。结果:兔耳创面愈合较快,术后2天内渗出较多,第4天肉芽组织填平创面,约一周创面开始收缩,结痂明显。术后一周去除原有瘢痕及组织时渗出增多,但创面很快愈合,平均愈合时间为12天。愈合后瘢痕开始增生,瘢痕变硬中心发红,随着时间延长,瘢痕慢慢变软但仍然比正常皮肤硬,中心区红色也逐渐变淡。高频超声显微镜观察瘢痕与皮肤距离:术后第1天(-0.74±0.10)mm、第3天(-0.47±0.07)mm、第5天(-0.33±0.08)mm、第7天(-0.02±0.09)mm、第11天(0.02±0.16)mm、第16天(0.04±0.14)mm、第20天(0.23±0.16)mm、第28天(0.74±0.14)mm、第36天(0.62±0.09)mm、第60天(0.49±、0.18)mm、第90天(0.41±0.15)mm。组织病理切片结果与超声观察结果一致,在创伤修复过程中,前期伤口由边缘向中心生长,而在耳背有血管处细胞增生分裂更旺盛,创面凹凸不平,随后创面平复开始增生向外突出。结论:本实验利用高频超声显微镜不仅能看清增生性瘢痕的全貌还可以看到其内部的细微结构,同时检查过程无创、对兔耳瘢痕及正常组织无损害且可重复多点观察,为增生性瘢痕研究提供有效的观察手段。更多还原