超声造影在等回声肝癌射频消融治疗中的应用价值

【作者】 黄建国； 翁高龙； 梅丽丽； 褚丹； 卢志华； 查莉； 曾书娥；

【机构】 湖北省肿瘤医院超声科；

【摘要】 目的探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound、CEUS)技术在基波超声时呈等回声肝癌射频消融(radiofrequency ablation、RFA)治疗中的应用价值。方法超声设备采用GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪。造影剂为意大利Bracco公司的声诺维(SonoVue)干粉剂,按标准方法配制成六氟化硫微泡混悬液,造影时每次抽取2.4 ml经肘部浅静脉团注。RFA系统采用上海迈德公司S-1500肿瘤射频治疗仪,具有双模(温度与阻抗)控制,最大功率200 W,频率480 kHz,电极针为17 G多极针。单次消融范围2.0至5.0 cm。32例患者共38个病灶术前常规超声反复检查未发现,而增强CT(contrast enhanced CT、CECT)或增强MRI(contrast enhanced MRI、CEMRI)检出并经临床确诊。其中13例(13个病灶)为肝细胞性肝癌(HCC),19例(25个病灶)为转移性肝癌。38个病灶均在CEUS时清晰显示。结果在CEUS的实时引导下对38个病灶进行了RFA,并在术后应用CEUS评价了肿瘤消融的程度及进一步指导补充治疗。治疗中及治疗后无一例出现严重并发症。术后1个月,CEUS和CECT均提示38个病灶完全坏死。13例HCC患者血清AFP均降至正常范围,19例转移性肝癌患者血清CEA、CA-199、CA-153水平均较术前明显降低,P<0.01。结论 CEUS技术不仅可提高等回声肝癌的检出率,并且能有效适时地引导RFA治疗,在提高肝癌射频消融治疗的疗效中具有重要的临床应用价值。更多还原