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高频超声引导下16G空芯针2点4针法穿刺活检在诊断乳腺肿块中的价值

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【作者】 黄建国徐锦晖查莉翁高龙曾书娥梅丽丽褚丹卢志华

【机构】 湖北省肿瘤医院超声科

【摘要】 目的探讨高频超声引导下16G空芯针2点4针法徒手穿刺活检在乳腺肿块诊断中的价值。方法超声检查发现535例乳腺肿块,均在高频彩色多普勒超声引导下,使用美国BARD产保险式全自动活检枪,配16G槽式组织切割针,采用2点4针法行乳腺肿块穿刺活检及病理学检查。患者取仰卧位或健侧卧位。常规消毒后,分别在肿块一端2个穿刺点的皮肤用2%利多卡因局麻后,在超声引导下徒手进针至病变表面或浅层,确保槽式组织切割针的针槽位于肿块组织内,针道尽可能与胸壁平行或形成较小的夹角,以免误伤胸壁或胸腔脏器。击发活检枪后迅速拔针。每个穿刺点取材2次,2个穿刺点共取材4次。针道尽可能与肿块的长轴一致,以便取得更多的肿块内组织。所取组织即刻置于盛有10%福尔马林液小瓶内固定,送病理组织学检查。所有肿块在穿刺结果回报后,接受外科手术切除。最后将穿刺活检的病理结果与手术切除后的病理结果对照分析。结果 509例穿刺活检病理报告为乳腺癌,1例为恶性淋巴结,19例为良性病变(纤维腺瘤7例,细菌性炎症5例,瘤样增生4例,结核3例)。上述529例均与最后手术病理结果一致。穿刺活检病理假阴性6例(2例穿刺活检为非典型导管内乳头状瘤最后手术病理为低级别导管内乳头状癌,2例穿刺活检为乳腺组织呈增生性改变者,1例手术病理为浸润性导管癌(III级),1例为小叶浸润癌,1例穿刺活检倾向于分叶状肿瘤手术病理为恶性分叶状肿瘤,1例穿刺活检为纤维腺瘤可能性大的患者最后手术病理为交界性分叶状肿瘤)。与手术病理结果对照,超声引导下穿刺活检对乳腺肿块诊断的敏感度为98.88%,特异度为100%,准确性为99.1%,误诊率为1.1%,阳性预测值为100%。超声引导下穿刺活检对乳腺恶性肿瘤阴性预测值为76%。穿刺部位皮下发生瘀斑2例,占0.37%。无感染、血肿及针道转移发生。结论高频超声彩色多普勒引导下16G空芯针2点4针法穿刺活检是诊断乳腺肿块简便、安全和有效的方法。该方法较18G空芯针穿刺活检取材充分,较14G空芯针穿刺活检,无需穿刺点局部切割皮肤,更便于多点取材。局部血肿、皮下瘀斑、感染、及针道转移的发生率低。

【关键词】 高频超声乳腺肿块穿刺活检
  • 【会议录名称】 中国超声医学工程学会第三届全国介入超声医学学术会议论文汇编
  • 【会议名称】中国超声医学工程学会第三届全国介入超声医学学术会议
  • 【会议时间】2015-06-13
  • 【会议地点】中国天津
  • 【分类号】R445.1;R655.8
  • 【主办单位】中国超声医学工程学会
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