超声造影及定量分析技术在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用

【作者】 胡伟； 陈辽； 陈文卫；

【机构】 武汉大学人民医院超声影像科；

【摘要】 目的探讨超声造影及定量分析技术在.甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对117例甲状腺实性结节患者120个病灶(结节性甲状腺肿组n=44,腺瘤组n=28,恶性组n=48例)进行术前常规超声和超声造影检查,观察肿瘤超声造影过程并存贮动态图像,将动态资料导入SonoLiver造影分析软件进行分析,得到时间-强度曲线(Time-intensity curve,TIC),动态血管模式曲线(Dynamic Vascular Patterns,DVP)及参数上升时间(Rise Time,RT)、达峰时间(Time to peak,TTP)、平均渡越时间(mean transmit time,mTT)、曲线下面积(Area Under Curve,AUC)、造影灌注指数(Perfusion Index,PI)、TIC曲线上升支斜率(K1)及下降支斜率(K2)。对以上获得的数据资料进行统计学分析。结果各组肿块增强模式及TIC曲线形态、DVP曲线形态均存在明显差异,结甲组和腺瘤组以"环状增强"为主,TIC下降支较为平坦;恶性组以"快进快退,非均一性增强"为主。HC表现为"快升快降",甲状腺结节DVP曲线方向及形态对肿瘤性质判断意义更大,其中正负双向波形主要出现于恶性肿瘤。纳入研究的时强曲线参数中IMAX、K1、K2、AUC和PI均存在统计学差异,p<0.05;参数中RT、TTP和MTT无明显差异;在各定量参数中PI具有较好的稳定性和重复性,各组参考区PI值均位于60～80之间,组间无统计学差异,而各病灶区PI值存在显著差异,p<0.01,恶性组PI值均值约390,明显增高,腺瘤组略高于参考区,而结甲组低于参考区。结论甲状腺良恶性结节的超声造影灌注模式不同,定量分析技术有助于客观评价良恶性肿块造影表现,准确性更高,DVP曲线及灌注指数受干扰因素影响较小,可作为良恶性肿块鉴别判断的特异性指标之一。超声造影及定量分析技术是甲状腺实性结节的鉴别诊断的有效方法之一。更多还原