探讨甲状腺嗜酸细胞腺瘤的超声及超声造影表现

【作者】 吕志红； 韩鄂辉； 柯建梅； 胡智安； 洪玮；

【机构】 湖北省黄石市中心医院超声影像科；

【摘要】 目的:探讨甲状腺嗜酸细胞腺瘤的超声及超声造影的特征,提高超声诊断水平。方法:回顾性分析2011年1月—2014年12月经手术病理证实为甲状腺嗜酸性腺瘤患者11例,其中女性9例,男性2例,年龄26～65岁。病灶大小11～32mm。均无明显临床症状。使用GE LOGIQ E9全数字化彩色多普勒超声诊断仪并配备有造影软件,9L探头,频率为4～9MHz,机械指数MI为0.10～0.12。采用声诺维(Sonovue,Bracco,Italy)造影剂,造影分析软件为德国TomTec公司和意大利Bracco公司合作开发的SonoLiver CAP脱机分析软件。所有检查均由一名医师稳定图像后定帧、测量、存储并录像,然后由两名资深医师通过导出的图像和数据进行分析。常规超声检查:观察并记录甲状腺结节的位置、大小、数目、以及形态、边缘、内部回声、钙化以及血流信号等。造影前签署知情同意书。选取结节最佳切面,固定探头位置不变,切换到实时超声造影模式,经肘前静脉团注1.2～1.5ml SonoVue后快速推注5ml生理盐水,实时观察并存储动态图像180～240s。造影过程中尽量让患者控制吞咽动作平稳呼吸且尽量保持所选观察切面不变,造影结束后将保存的造影动态图像以Dicom格式导入SonoLiver CAP软件中进行脱机分析,分别勾画并设定甲状腺结节感兴趣区(ROI)为观测区、周围相对正常甲状腺组织为参考区,软件可使造影参数定量化,构成动态血管模形DVP曲线图及时间一强度曲线(TIC)各参数值,然后根据结节的灌注模式、增强特点、增强范围、边缘增强类型、以及TIC参数图指标对结节进行观察,并进行良恶性判断。结果:病灶均为单发,形态呈椭圆形或圆形,大小11～32mm。8个病灶呈实性,3个呈囊实性。不均匀等或稍高回声1个,不均匀低回声6个,均匀低回声1个。病灶边缘清晰又9个,2个边缘不清。1个病灶后方伴声衰减。10个病灶内见钙化斑。彩色血流均为丰富的血供。超声造影表现为病灶内均匀高增强区伴有不规则的灌注缺损区,无周边环状增强。结论:甲状腺嗜酸细胞腺瘤主要表现为单发、实性低回声为主,病灶内钙化多见,超声造影后周边无环状增强,中央不规则灌注缺损,可提示嗜酸细胞腺瘤可能,为临床手术方案提供帮助。更多还原