超声引导微波消融继发性甲旁亢短期疗效分析

【作者】 于明安； 吕明德； 彭丽丽； 张凌； 李文歌；

【机构】 中日友好医院介入超声中心；

【摘要】 目的评价微波消融继发甲状旁腺功能亢进(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)的短期疗效及并发症。方法回顾分析在我院接受微波消融治疗的34例继发SHPT患者。28例为初发,6例为切除术后复发,其中1枚腺体增生13例,2枚10例,3枚8例,4枚3例,腺体最大径:0.4-3.3cm(平均:1.5±0.6)。局麻后超声引导下将隔离液注射到甲状腺被膜下,微波针置入增生甲状旁腺腺体内行多点消融。分别于消融前、消融后1天及1周检测患者血清全段甲状旁腺激素(iPTH),血钙,血磷,碱性磷酸酶(ALP)等,并进行比较。结果所有腺体均完全消融,每枚腺体消融时间为208.6±127.7S。术后1天和1周iPTH和血钙、血磷测值较消融前明显下降(P<0.05),ALP与术前相比无统计学差异(P>0.05)。按术前拟定不同疗效标准,所有患者术后1天和1周总有效率(iPTH<500pg/ml)为76%,58%,异位复发患者为100%,60%,两组患者术后1天与1周疗效比较均无统计学差异(P>0.05)。临床判断无效患者(iPTH>500 pg/ml)术后iPTH测值较术前明显下降(P<0.05)。术后24小时患者骨痛,瘙痒,失眠,不安腿等症状消失(22/34,64.7%)或明显改善(12/34,35.3%),2例术前行动需轮椅的患者可下地行走。5例患者术后出现低钙症状,经对症处理后好转。1例患者(2.9%)术后一侧喉返神经损伤。结论超声引导微波消融继发甲旁亢是一项微创、安全、有效的治疗手段。更多还原