双重血浆吸附联合血浆置换治疗重症肝炎的临床研究

【作者】 杨景毅； 程书权； 黄成军； 冼永超； 刘艳娟；

【机构】 桂林市第三人民医院；

【摘要】 目的比较单纯血浆置换、血浆胆红素吸附联合血浆置换以及双重血浆吸附联合血浆置换治疗重症肝炎的临床疗效。方法 2014年1月～2017年12月在我院肝病科收治住院重症肝炎患者320例纳入本次研究,随机分为A组、B组和C组三组,分别进行单纯血浆置换(PE)、血浆胆红素吸附联合血浆置换(PBA+PE)、双重血浆吸附联合血浆置换(DPMAS+PE)治疗。测定各组患者治疗前后的实验室指标,观察治疗前后三组患者乏力、纳差、腹胀、尿少、出血倾向、腹水、肝性脑病等临床症状和体征的改善情况,比较三组患者临床预后。结果 (1)治疗后C组患者乏力、纳差、腹胀、尿少和腹水的临床症状和体征的比例较A组和B组显著降低(P<0.05);(2)三组患者的临床有效率差异具有统计学意义(P<0.05),其中B组C组患者的临床有效率较A组显著增大(P<0.05);(3)三组患者治疗前、治疗后ALT、AST、TBIL、GGT和ALP水平差异均有统计学意义(P<0.05);(5)组内比较显示,治疗前、治疗后A组及B组PT水平有差异(P<0.05),C组无统计学意义(P>0.05)。(6)组内比较显示三组HGB水平均有不同程度下降,有统计学意义(P<0.05),PLT水平差异均无统计学意义(P>0.05);(7)组内比较显示,治疗前、治疗后三组患者Ca2+水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05);(8)组内比较显示,治疗前、治疗后三组患者血氨水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)PBA+PE及DPMAS+PE可有效地改善重症肝炎患者的肝功能,具有较好的近期疗效;(2)与PE和PBA+PE比较,DPMAS+PE改善重症肝炎患者的临床症状和体征方面作用更佳;(3)与PE比较,PBA+PE及DPMAS+PE可以显著减少血浆的使用量。更多还原