肝移植术后早期感染并发症的危险因素及生存分析

【作者】 谢秀华； 姜英俊； 解曼； 孔心涓； 饶伟； 臧运金； 王婷婷；

【机构】 青岛大学附属医院消化内科； 青岛大学附属医院急诊普外科； 青岛大学附属医院器官移植中心；

【摘要】 目的:探讨肝移植术后感染并发症的危险因素及生存分析的相关规律,为临床医师的诊疗提供参考。方法 :回顾性分析我移植中心在2014-02至2015-12期间完成的112例肝移植手术患者的临床资料,对导致肝移植术后感染的可能危险因素进行分析,其中计数资料比较采用χ~2检验,计量资料比较采用独立样本t检验,初步筛选出与肝移植术后感染相关的高危因素。同时,对筛选出的高危因素采用Logistic回归分析进一步检验差异是否具有统计学意义,最终筛选出影响肝移植术后感染的独立危险因素;生存率采用KaplanMeier法。以上分析均按照α=0.05检验水准,P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:在纳入研究的112例接受肝移植手术的患者中,59例发生感染(占52.68%),归为观察组,53例未发生感染(占47.32%),归为对照组。肝移植术后3个月发生感染的独立危险因素为手术时长≥600min[P值=0.003,优势比(OR)=9.996,95%可信区间(95%CI)=2.221～44.981]、ICU留置时间≥6天(P值=0.010,OR=6.306,95%CI=1.563～25.437)、Child-Pugh分级为C级(P值=0.023,0R=6.298,95%CI=1.294～30.659);观察组患者的1月、12月、24月累积生存率分别是96.61%,93.22%,93.22%,对照组患者则分别为100%,98.11%,96.23%。感染对于移植术后患者生存率的影响没有统计学差异(P=0.561)。结论:为降低肝移植术后早期感染的发生率,应努力缩短手术时间、ICU留置时间、改善患者基础营养状态,进一步提高肝移植患者术后的生存率及生活质量。为避免影响感染患者的术后生存率,早期、高效、联合抗感染治疗十分必要。更多还原