非霍奇金淋巴瘤蕈样霉菌病一例

【作者】 于潮； 孙秀华； 涂彩霞；

【机构】 大连医科大学附属第二医院皮肤科；

【摘要】 女,29岁,因躯干、四肢斑片伴瘙痒4年余,进行性加重4个月于2017年5月初诊。患者2012年分娩后乳房下方出现褐色斑片,钱币大小,偶有瘙痒,可耐受,后斑片逐渐扩大、增多,躯干、四肢均可见多处褐色斑片,略突出皮肤表面,瘙痒加重,于肋、腿处行皮肤病理活检,结果示:CD3、CD4(+);CD8(少许阳性);CD20(-);Ki67:阳性细胞约3%,病理诊断:符合蕈样肉芽肿改变。面颈、躯干、四肢多处片状暗红色斑疹、斑块,伴浸润,略高出皮肤表面,豆粒至鸡卵大小,手足散在数个肿物,鸽卵大小,表面不平有褐色痂皮。双腋下可触及肿大淋巴结,直径约2cm,质韧。诊断:蕈样霉菌病ⅣA期。治疗:西达本胺口服,CVP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)化疗1个周期,为加强疗效CVP+依托泊苷方案化疗3个周期,后因效果不明显,皮肤肿物增多、瘙痒加剧,改行吉西他滨+沙利度胺化疗1周期,吉西他滨+依托泊苷+沙利度胺化疗2周期,现患者体力明显下降,消瘦,周身原有斑块变薄,颜色变暗,躯干、手足可见多个散在皮肤肿物,体重下降近10公斤,病情控制不佳。更多还原