经尿道膀胱肿瘤电切术联合静脉化疗治疗浅肌层浸润型膀胱癌(附62例报导)

【作者】 谢欣； 芮文斌； 祝宇； 孙福康； 吴瑜璇； 周文龙； 张荣明； 徐兆平； 邵远； 王浩飞； 何威； 赵菊平； 戴军； 徐丹枫；

【机构】 上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科；

【摘要】 目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合吉西他滨加顺铂静脉化疗治疗浅肌层浸润型膀胱癌的治疗效果。方法回顾性分析2015年6月至2016年6月我中心62例浅肌层浸润型膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合吉西他滨加顺铂(GC)静脉化疗的治疗效果。男性37例,女性25例;年龄38~74岁。所有患者先行TURBT,术后病理证实为浅肌层浸润型尿路上皮癌。术后一周开始行GC静脉化疗方案,具体为吉西他滨1g/m2,第1、8、15天;顺铂80mg/m2,第2天。共化疗3个周期,复查膀胱镜。随访期3~18个月。结果全部患者存活。8例复发,复发率12.9%,其中3例术后6个月复发,行全膀胱切除术。5例术后12个月复发,再次TURBT联合GC化疗,第二次术后3个月随访无复发。化疗主要副反应为血液学毒性反应,其中Ⅲ一Ⅳ度粒细胞减少9例,PLT减少3例;其他为Ⅲ一Ⅳ度恶心、呕吐4例,腹泻1例,便秘3例,乏力、皮疹5例,肝功能损害1例,肺部感染2例。结论经尿道膀胱肿瘤电切联合GC静脉化疗是浅肌层浸润型膀胱癌的较好的保留膀胱综合疗法,有望降低复发率,提高生存率和生活质量。对于化疗的副反应,特别是血液学毒性反应,应及时发现、积极处理。对于严重的粒细胞减少患者,应立即给予重组人粒细胞刺激因子,一般100~300u/d,皮下注射。血小板下降者,应及时给予重组人白介素-11 25-50μg/kg,皮下注射。应警惕发热等感染症状,必要时应给予抗菌素预防及治疗感染。更多还原