SMP与输尿管软镜处理肾下极结石的对比研究

【作者】 何翔； 廖国栋； 俞蔚文； 章越龙； 吕佳； 周密； 王帅； 毛祖杰；

【机构】 浙江省人民医院泌尿外科；

【摘要】 目的:探讨超微经皮肾镜取石术(super-mini-PCNL,SMP)和输尿管软镜在处理肾下极结石的临床效果及安全性。方法:回顾分析2015年—2016年160例采用SMP技术及输尿管软镜治疗肾下极结石病例临床资料,比较两组间术中、术后情况包括手术时间、术后结石清除率、血红蛋白丢失量、C反应蛋白(CRP)、降钙素原、术后血白细胞计数、Visual Analogue Scale(VAS)疼痛评分法、Bruggrmann comfort scale(BCS)舒适评分、住院天数等,并进行统计分析。结果:160例患者结石累计最大直径1.5~2.4cm,平均1.9cm。手术时间27~69 min,平均为41min;术后(术后第一天复查CT)结石清除率(Stone Free Rate,SFR)为90.4%(47/52),其中1例铸型肾结石需二期RIRS取石,2例下盏残留结石需要ESWL结合排石床辅助治疗,2例口服排石药物后自行排出结石。术后1个月复查肾CT,结石清除率达100%。术后血红蛋白丢失量为4~16 g/L,平均为8.2g/L;术后C反应蛋白(CRP)为7.5~27.3mg/L,平均为16.8mg/L;术后降钙素原0.2~1.1ng/ml,平均为0.8ng/ml;术后血白细胞计数8.4~17.6*10~9/L,平均为12.3*10~9/L;术后Visual Analogue Scale(VAS)疼痛评分法为0~3分,平均1.9分;术后Bruggrmanncomfort scale(BCS)舒适评分为2~4分,平均为3.2分。5例(9.61.%)出现术后一过性低热,经抗炎治疗后缓解。所有患者术后均无需输血治疗。术后住院时间为2~6天,平均为3.2天。49例术后未留置肾造瘘管,其中5例内外支架管均未留置。结论:SMP治疗直径小于2~3 cm上尿路结石是一种简单安全的微创选择术式,尤其在儿童肾结石、PCNL术后残留的肾盏结石、ESWL.及软镜治疗失败上尿路结石病例治疗上有一定的优势。更多还原